《傷寒論綱目》 潮熱

【綱】仲景曰。陽明病。脈浮而緊者。必潮熱。發(fā)作有時(shí)。但浮者。必盜汗出。

【目】劉完素曰。潮熱屬陽明。必于日晡時(shí)發(fā)者。乃為潮熱。若日三五發(fā)者。則是發(fā)熱。非潮熱也。

王好古曰。脈浮而緊。是惡寒將自罷。將發(fā)潮熱時(shí)之脈也。此緊反入里之謂。不得拘緊則為寒之說。

【綱】仲景曰。陽明中風(fēng)。脈弦浮大而短氣。腹部滿。脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻干不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難。有潮熱。時(shí)時(shí)噦。耳前后腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。脈弦浮者。與小柴胡湯。脈但浮。無余癥者。與麻黃湯。若不尿腹?jié)M。加噦者難治。

【目】鰲按。本條不言發(fā)熱。但曰有潮熱。是明兼少陽矣。故可與小柴胡湯。

【綱】仲景曰。陽明病。脈遲。微汗出。不惡寒者。其身必重。短氣。腹?jié)M而喘。有潮熱者。

此外欲解?？晒ダ镆病Ｊ肿闳欢钩?。此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多。微發(fā)熱惡寒者。

外未解也。其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者?？膳c小承氣微和胃氣。勿令大泄下。陽明病。潮熱。大便硬者?？膳c大承氣湯。不硬者。不可與之。若不大便六七日?？钟性锸?。欲知之法。

少與小承氣湯。湯入腹中。轉(zhuǎn)失氣者。此有燥屎。乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者。此但初頭硬。后必溏。不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者。與水則噦。其后發(fā)熱者。必大便硬而少也。以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者。慎不可攻也。

【目】朱肱曰。潮熱者。大率當(dāng)下。仲景云。潮熱者實(shí)也。大承氣湯癥。云其熱不潮。未可與也。則知潮熱當(dāng)下無疑矣。雖然。更看脈與外癥。脈若弦若浮。及外癥惡寒。猶有表癥。且與小柴胡湯以解之。若腹大滿不通者。可與小承氣微和其胃氣。勿令大泄?？v使潮熱當(dāng)行大承氣。亦須先少與小承氣。若不轉(zhuǎn)失氣。不可攻之。后發(fā)熱復(fù)硬者。大柴胡湯下之。若胸脅滿而嘔。日晡發(fā)潮熱者。小柴胡加芒硝。又有日晡發(fā)潮熱。已有微利者。又有微發(fā)潮熱而大便溏者?；虺睙岫饶嬲摺＝援?dāng)用小柴胡也。冬陽明潮熱。當(dāng)行黃芩湯。陽明病俱宜下。惟惡寒中寒。為病在經(jīng)。與太陽合病。屬表。發(fā)其汗耳。若吐若下后。七八日不解。

熱結(jié)在里。表里俱熱。時(shí)時(shí)惡寒者。白虎癥也。

柯琴曰。胃實(shí)諸癥。以手足汗出為可據(jù)。而潮熱尤為親切。以四肢為諸陽之本。而日晡潮熱為陽明主時(shí)也。后條。必因脈之遲弱。即潮熱尚不足據(jù)。故又立試法。以小承氣湯為和。即以小承氣湯為試。仍與小承氣湯為和?？偸巧饔么蟪袣舛?/p>

【綱】仲景曰。傷寒若吐若下后。不解。不大便。五六日。上至十余日。日晡所發(fā)潮熱。不惡寒。獨(dú)語如見鬼狀。若劇者。發(fā)則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。

微者。但發(fā)熱譫語。大承氣湯主之。若一服利。止后服。

【目】鰲按。此潮熱而又不大便。不惡寒。俱是可下癥也。

【綱】仲景曰。陽明病。譫語。有潮熱。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬耳。宜大承氣湯。

【目】魏荔彤曰。能食不能食二者。俱知津必立枯。屎必盡燥。日久愈耗液傷正。自宜大承氣湯。此于不能食而辨其已有燥屎。于能食而辨其將來必有燥屎。俱宜攻下也。

他條言雖能食。雖不能食。俱應(yīng)斟酌。不可大為攻下。此條又言反不能食者。若能食者。俱應(yīng)直捷而大為攻下。非自體認(rèn)能得仲師之心。從孰問津乎。

凡傷寒論中。仲師既恐人不應(yīng)下而下。又恐人應(yīng)當(dāng)下而下之太早太甚。今且恐人應(yīng)下而不下。

或不敢大下。故就燥屎以示之。令人既知詳慎。又忌遲疑。中庸所以不易能也夫。

【綱】仲景曰。二陽并病。太陽癥罷。但發(fā)潮熱。手足汗出。大便難而譫語者。下之則愈。

宜大承氣湯。

【目】方中行曰。太陽癥罷。分明全屬陽明。首必先言二陽并病者。見未下時(shí)便有可下之癥。

見得太陽一罷。其余皆可下之癥矣。

【綱】仲景曰。陽明病。譫語發(fā)潮熱。脈滑而疾者。小承氣主之。因與承氣湯一升。腹中轉(zhuǎn)失氣者。更服一升。若不轉(zhuǎn)失氣者。勿更與之。明日。不大便。脈反微澀者。里癥也。為難治。不可更與承氣也。

【目】魏荔彤曰。脈滑而疾。滑者大之漸。而疾者數(shù)之稱。病由太陽轉(zhuǎn)屬陽明。必在表之邪。

變熱入里。脈之浮者必變大。其緊與緩者。必俱變疾。疾數(shù)也。數(shù)熱也。非變熱入里。無以致成陽明也。凡病邪入經(jīng)。脈必變緊緩為數(shù)。病邪入腑。脈又易數(shù)疾稍遲。