《傷寒論綱目》 筋惕肉

【綱】仲景曰。太陽病。發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩。身動。振振欲擗地者。真武湯主之。若脈微弱。汗出惡風者。不可服。服之則厥逆。筋惕肉。此為逆也。太陽病。醫(yī)發(fā)汗。仍發(fā)熱惡寒。復下之。心下痞。表里俱虛。陰陽氣并竭。無陽則陰獨。復加燒針。因胸煩。面色青黃。

膚者。難治。今色微黃。手足溫者。易愈。

【目】朱肱曰。大凡發(fā)汗過多。即身動振搖。虛羸之人。微發(fā)汗。便有此癥。宜服真武湯。

羸甚者。去芍藥?；蛏儆弥?。有熱癥。惡熱藥者。去附子。

楊士瀛曰。傷寒筋惕身。發(fā)汗太過所致也。古人以真武湯主之。然真武湯能止其汗。而不能定其。者。動也。蓋汗多則傷血。血虛無以榮筋。筋愈急而四體百骸俱為之。宜以四物去地黃加人參、半夏、茯苓、甘草作劑。以五靈脂為佐。入生姜、烏梅煎服。自有神效。此專主生血。生血乃以收汗也。

陶華曰。筋惕肉者。非常常有之。內(nèi)經(jīng)曰。陽氣者。精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋。發(fā)汗過多。津液枯少。陽氣偏虛。筋肉失所養(yǎng)。故惕惕然跳。然動。非溫經(jīng)助陽不能愈。仲景特設真武湯救之。

或因發(fā)汗吐下后。表里俱虛而有此狀者。此又逆之甚矣。

柯琴曰。此條用真武湯。全在降火利水。重在發(fā)熱心下悸。頭眩身。因心下悸所致。脈微弱而自汗出。是無陽也。是桂枝癥。不可與大青龍。以中有麻黃、石膏也。服之則血氣不周于身。必筋惕肉。因汗下后加燒針。以致虛煩。多汗傷血。故經(jīng)脈動惕。燒針傷肉。故面青膚。此亦半夏瀉心湯癥也。

【綱】仲景曰。動氣在左。不可發(fā)汗。發(fā)汗則頭眩。汗不止。筋惕肉。

【目】魏荔彤曰。臍左屬肝。故肝虛風動為頭眩。肝藏血之臟。風動擾陰。故汗出不止也。筋惕肉者。肝主筋。血主肉。俱因氣虛而振振惕也。

陶華曰。此候最逆。先宜防風白術牡蠣湯。次服小建中湯。十救一二。