《傷寒直格》 諸證藥石分劑

麻黃散

麻黃（一兩半去節(jié)，湯泡去黃汁，焙干。秤。） 桂枝（一兩削去皴皮。官桂是也。） 甘草（半兩炙） 杏仁（二十粒，湯浸去皮、尖、雙仁者。下并同法。）

上銼如麻豆大，每服五錢匕。（匕∶匙也，謂錢作匙抄也。）水一盞半，煎至八分，濾去滓，溫服。（滓∶阻史切，淀也，HT 也。）衣覆以取微汗?；驕夭∩頍┩?，小便自利者，加白術(shù)四分微汗之。（每一分二錢半也。）

益元散（一名天水散、一名太白散）

滑石（六兩白膩好者） 甘草（一兩）

上為細(xì)末，每服三錢，蜜少許，溫水調(diào)下，或無(wú)蜜亦可，每日三服，或欲冷凍飲料者，新井泉調(diào)下亦得。解利發(fā)汗，煎蔥白、豆豉湯下。每服水一盞，蔥白五寸，豆豉五十粒，煮取汁七分調(diào)，并三、四服以效為度。此藥是寒涼解散熱郁，設(shè)病甚不解，多服無(wú)害，但有益耳。本世傳名太白散，俗惡性寒，蔥易得之賤物，而又不明《素問(wèn)》造化之理，故不取，本草神驗(yàn)之言，而多不用焉。若以隨證驗(yàn)之，乃凡人之仙藥也，何可缺歟。夫傷寒當(dāng)汗則不可下，當(dāng)下則不可汗，且如誤服此藥，則汗自不出，而里熱亦不獲效，亦有里熱便得宣通而愈者也?；虬朐诒怼朐诶?，可和解而不可吐。下、發(fā)汗者，若服此藥多愈，或不愈亦小減，加涼膈散和解尤佳?；蜃援?dāng)汗解者，更加蒼術(shù)粗末三錢，同蔥、豉煎湯調(diào)服尤良。

或孕婦不宜滑石、麻黃、桂枝輩發(fā)汗，即用甘草一兩、蒼術(shù)二兩同為粗末，每服四錢，水一盞，蔥白五寸、豉五十粒，同煎至六分，濾去滓，熱服。并二、三服取微汗，是名逼毒散，非孕婦亦可服?；蛱咨ⅰ⒓勇辄S二兩去節(jié)，如法煎服，世云神白散?；虮贫旧⒓勇辄S與蒼術(shù)等分，去節(jié)。濟(jì)眾云青龍散?；蚯帻埳⒏踊┡c蒼術(shù)二倍，是為發(fā)汗之妙藥，名曰大逼毒散。此方唯正可汗者即用，誤服之則轉(zhuǎn)加熱也?；蚪饫麅筛校鍥鲭跽{(diào)下益元散四錢。

或下乳，用豬肉、面羹、粥、飲、湯之類調(diào)下四錢，不拘時(shí)候，日三服，及宜食肉、面、羹、粥。

催產(chǎn)，溫香油漿調(diào)下五錢，并二、三服，以產(chǎn)為度?；蛩捞ゲ幌抡撸迦怀袣鉁环?，調(diào)下益元散五錢，須臾，更頻用油漿調(diào)益元散溫服，前后俱下，而胎下可活產(chǎn)母也。凡難產(chǎn)或死胎不下，皆由風(fēng)熱燥澀，緊斂結(jié)滯而不能舒緩，故產(chǎn)戶不得自然開(kāi)通也。此藥力至，則結(jié)滯頓開(kāi)而產(chǎn)矣，后慎不可溫補(bǔ)而反生燥熱也。俗未知產(chǎn)后亡液損血，疼痛怖懼，以致神狂氣亂，則陰氣損虛，邪熱太甚而為諸熱證。由不讀《素問(wèn)》，不知造化，故不識(shí)證候陰陽(yáng)，反以妄為產(chǎn)諸虛百損，便為虛冷而無(wú)熱也，誤以熱藥溫補(bǔ)；或見(jiàn)煩渴者不令飲水，本雖善心為害多矣，豈治病之道。但以臨時(shí)審其臟腑六氣虛實(shí)，明其標(biāo)本，如法治之而已矣。此藥泛常多用，然須為效至大，而俗以病異藥同，將謂妄行，反招侮慢，今以黃丹加令桃紅色，名曰紅玉散；加青黛令輕碧色，名碧玉散；加薄荷葉一分，名雞蘇散，主療不殊，收效則一。俗目懵然，何能別此，可遠(yuǎn)妄侮，可顯玄功，后之學(xué)人其究心焉。

桂枝湯

桂枝（去皴） 芍藥 甘草（炙等分。三分為率。）

上銼如麻豆大，每服八錢，水一盞半、姜三片、棗三枚擘破，煎至七分，令去滓溫服，續(xù)后啜熱稀粥，溫覆令遍身微汗，或暖也。及初夏可加黃芩一兩，名陽(yáng)旦湯，大熱之分及素有熱人，可再加知母半兩、石膏一兩為末，或更加升麻一分。禁生、冷、粘、滑、肉、面、五辛、酒、酪、臭物等。桂枝證，反下之，不成結(jié)胸及痞，但腹?jié)M證在者，本方倍加芍藥，大實(shí)痛者，更加大黃半兩；脈弱自利者，不加。

桂枝加葛根湯

桂枝 芍藥 甘草（各六錢三字） 葛根（一兩三錢）

上如桂枝湯服（謂如桂枝湯銼煎服也，下并仿此）。

葛根湯

葛根（一兩） 麻黃（泡去黃汁，焙干秤三分。） 桂枝（去皴） 芍藥 甘草（炙各半兩）

上如桂枝湯服。

大青龍湯

麻黃（如前制） 石膏（為末各三分） 桂枝（一分半） 甘草（炙一分） 杏仁（十枚湯去皮尖雙仁）

上銼如麻豆大，抄五錢，水一盞，生姜三片，棗三枚擘破，煎至半盞，濾去滓，溫服，令身汗?jié)?，未?rùn)再服。

小青龍湯

麻黃（如前制） 半夏（湯洗） 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（去皴各三分） 五味子（二錢）

上銼麻豆大，每服八錢，水一盞半。生姜四片，煎至七分，絞汁溫服?？收呷グ胂募予槭V根三錢。微利去麻黃加芫花彈子大。噎者去麻黃加附子二錢（炮），以開(kāi)怫熱結(jié)滯。小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃加茯苓四錢。喘者去麻黃加杏仁（制如前法）。此方燥，至溫散其水，以潤(rùn)腸胃臟腑之燥，以開(kāi)發(fā)怫熱結(jié)滯者也。

小柴胡湯

柴胡（去苗秤二兩） 黃芩 甘草 人參（各三分） 半夏（六錢泡五七次）

上銼如麻豆大，抄五錢、生姜三片，棗三枚切，煎至半盞，濾去滓，溫服，日三。小兒一服作三服（諸藥法同）。

涼膈散（一名連翹飲子）

連翹（一兩） 山梔子 大黃 薄荷葉（去毛） 黃芩（各半兩） 甘草（一兩半） 樸硝（一分）

上為粗末，每服二、三錢，水一盞、蜜少許（或無(wú)蜜亦可。舊用竹葉，或亦不須），煎至七分、濾去滓，溫服。熱甚者，可服四錢，亦有可服一、二十錢者。治咽喉并涎嗽加桔梗一兩、荊芥穗半兩。咳而嘔者，本方加半夏半兩，每服生姜三片煎。衄、嘔血者，加當(dāng)歸、芍藥各半兩、生地黃一兩。淋者加滑石四兩、茯苓一兩。風(fēng)眩者加川芎、防風(fēng)各半兩，石膏三兩。酒毒者加葛根一兩。斑疹、痘瘡加荊芥穗、赤芍藥、川芎、防風(fēng)、桔梗各半兩。三歲兒可服七、八錢；或熱甚黑陷、腹?jié)M喘急、小便赤澀而將死者，此一服更加大承氣湯，約以下之，得利立蘇。

凡言加者，皆自本方加也，但加者每服五、七錢，以意加減調(diào)理。兩感傷寒，下證前后以退表里之熱者，煎本方四、五錢，調(diào)下益元散三、四錢。其本方皆能治此諸證，但加即為效也。

白虎湯

知母（一兩半） 甘草（一兩炙） 粳米（一合） 石膏（四兩為末）

上銼麻豆大，抄五錢，水一盞，煎至六分去滓，溫服無(wú)時(shí)。日三、四服。熱甚者服七、八錢至十余錢。或眩、或嘔、或咳者加半夏半兩、陳皮半兩，每服用生姜三片煎服?；騻?，發(fā)汗不解，脈浮者，加蒼術(shù)半兩名曰蒼術(shù)白虎湯?；虬l(fā)汗、或下后，煩渴口干，或脈洪大，或微惡寒者，或不可下者，或除可者之藥外，并宜加人參半兩以調(diào)之，名人參白虎湯。

五苓散

豬苓（去黑皮） 茯苓 白術(shù)（各半兩） 桂（去皴一分） 澤瀉（一兩）

上為細(xì)末，每服二、三錢，熱湯調(diào)下。惡熱欲冷凍飲料者，新水調(diào)下，或生姜湯調(diào)下愈妙?；蚣踊?。甚或喘，嗽咳，煩心不得眠者，更加阿膠半兩炮。

桂苓甘露飲（一名桂苓白術(shù)散）

桂（半兩） 茯苓 白術(shù)（各半兩） 甘草（炙） 澤瀉 石膏 寒水石（各一兩） 滑石（二兩制如前）

上為極細(xì)末，熱湯調(diào)下三錢。欲冷凍飲料者，新水調(diào)下，或生姜湯調(diào)下尤良。小兒服一錢。

白術(shù)散

白術(shù) 茯苓（去皮） 人參 藿香葉（凈各半兩） 甘草（炙一兩半） 木香（一分） 葛根（一兩）

上為細(xì)末，白湯調(diào)下三錢。若煩渴者加滑石二兩。病甚者為粗末，每服一兩半，水一大升，煎至七合，絞汁放冷，從意續(xù)續(xù)飲之。小兒尤宜。

四逆湯

甘草（炙） 干姜（各一分） 附子（半個(gè)，生，去皮、臍）

凡用附子，以半兩重者佳，小者力弱，大者性惡，非稱處方之宜也。世皆美其大者，未知古人之有則也。

上銼麻豆大，用水兩盞，煮至一盞，絞汁分溫二服。強(qiáng)實(shí)人二劑作三服?；蛐顭針O深者，手足厥冷，則不宜此方，當(dāng)以下之也。

茯苓半夏湯

茯苓（去皮） 生姜（取汁各一分） 半夏（一錢）

上銼麻豆大，用水一盞，煎至四分，絞汁，下姜汁，溫服。

半夏橘皮湯

半夏（炮如法） 陳皮（湯浸洗去穣） 甘草（炙） 人參 茯苓 黃芩（去腐心，各一分） 葛根（半兩） 濃樸（去皮，各一分）

上銼麻豆大，用水三盞，生姜一分切，煎至一盞半，絞取汁，分四服，作一日，食后溫服。

黃連解毒湯

黃連（去須） 黃柏 黃芩 大梔子（各半兩）

上銼麻豆大，每服秤半兩，水一茶盞，煎至四分，絞取汁溫服，無(wú)時(shí)，日三、四以效為度。每一、二服效?；蚋?jié)M嘔吐，或欲作利者，每服加半夏三枚全用，濃樸二錢銼，茯苓去皮銼，水一盞半，生姜三片，煎至半盞，絞汁溫服，名曰半夏黃連解毒湯。或欲急下者，本方加大承氣湯一服，生姜煎，如前法，以利為度。一法為細(xì)末，水研如小豆大，溫水下二十丸，治積熱、勞咳、瀉痢甚良。

瓜蒂散

瓜蒂 赤小豆（等分）

上為細(xì)末，以香豉半合（豆豉也），水一盞半，煮取汁半盞，調(diào)下一錢匕。不吐加服，得快吐乃止。虛人不宜。

大柴胡湯

柴胡（去苗秤） 大黃（各半兩） 黃芩 芍藥（各一分） 半夏（二錢） 枳實(shí)（三錢，生用，小者是也。）

枳實(shí)不去穣，為效甚速。下并同。

上銼麻豆大，分作三服，每服水一盞、生姜三片、棗三枚，煎至半盞，絞取汁溫服。未利再服。

大承氣湯

大黃 芒硝（樸硝有芒頭者亦得） 濃樸（去皴） 枳實(shí)（各半兩）

加甘草一兩，是名三一承氣湯。

上銼麻豆大，分一半，用水一盞半、生姜三片，煎至六分，納硝煎一、二沸，絞去滓，熱服。

凡煎藥須慢火，煎沸即下火為一沸?；蜓约逯翈追?，亦如此法。煎不可強(qiáng)火耗去其水也。

凡病熱郁甚而冷服寒藥，則病能拒藥，多不能下。故經(jīng)曰∶寒因熱用。未利再服，熱甚者，此一劑分大半作一服，未利再服少半。熱更甚者，一劑都作一服。熱勢(shì)甚者，亦可并此二劑為一服（劑∶分劑，一劑為一料），方得利而效者，臨時(shí)消息以利為度（消息謂損益多少也）。

凡用藥多少，仿于此耳。

小承氣湯

大黃（半兩） 濃樸（三錢） 枳實(shí)（三錢）

上銼如麻豆大，作二服，每服用水一盞、生姜三片，煎至半盞，絞取汁熱服，未利再服?；蛭⑾抡撸粍┓肿鞫??；蚝臀笟?，不欲利者，一劑分為四、五服。

調(diào)胃承氣湯

甘草 大黃 芒硝（各半兩）

上銼如麻豆大，分一半，用水一大盞，煎至半盞，絞去滓，納硝煎一、二沸熱服。不利再服。

十棗湯

芫花（慢火炒變色） 大戟 甘遂（各等分）

上為散（細(xì)末），用水一盞、肥棗十枚切開(kāi)，煮取汁半盞，調(diào)下半錢匕。強(qiáng)實(shí)人服一錢匕，以意加減快利為度。

桃仁承氣湯

桃仁（湯去皮、尖、雙仁，用板錘碎原缺分量） 芒硝（半兩） 大黃（六錢） 桂（去皴皮） 甘草（各三錢）

上銼如麻豆大，分作三服，每服用水一盞，煎至半盞，下硝絞取汁熱服，日三。以微利為度。

抵當(dāng)丸

水蛭（炒） 虻蟲(chóng)（炒各七枚） 桃仁（八粒） 大黃（一錢）

上為細(xì)末，蜜和作二丸，用水一小盞，煮一丸，至六分溫服。 時(shí)，血未下者再服。

抵當(dāng)湯

水蛭（炒） 虻蟲(chóng)（炒去翅、足，各十枚） 桃仁（七枚） 大黃（一錢）

上銼如麻豆大，分作二服，每用水一盞，煮半盞，絞去滓溫服。未下再服（蛭，之吉、丁結(jié)二切，水蟣也。虻，莫庚切）

茵陳湯

茵陳蒿（去莖一兩，一名山茵陳） 川大黃（半兩） 山梔子（七枚，小者十枚）

上銼如麻豆大，用水兩盞半，慢火煮至一盞，絞取汁溫服六分。未利再服四分，以利為度。勢(shì)甚者作一服，未利再作，以意加減，當(dāng)下如爛魚(yú)肚及膿血膠膘等物，及小便多出金色如皂角汁?；蛞?jiàn)證將欲發(fā)黃者，此一劑分作四服，每服調(diào)下五苓散三錢。凡治發(fā)黃無(wú)越此法也。

世俗有傳烙黃而或愈者。此強(qiáng)實(shí)之人，素本中氣不衰；而及濕勢(shì)郁之微者，烙之，而誤中強(qiáng)劫，開(kāi)發(fā)得開(kāi)，氣血宣通，即作汗而愈?；蝮w質(zhì)本虛，濕熱結(jié)甚，則劫發(fā)不開(kāi)，而反致死者，不為少矣。莫若仲景法，對(duì)證以藥致之，則免致強(qiáng)劫不開(kāi)，而反誤人生命也。及夫近世妄傳，有寒極陰黃，而內(nèi)、外極救其陽(yáng)，為害多矣。設(shè)若病微，而誤中開(kāi)發(fā)得愈，亦已鮮矣。而傷生者，不可勝言也。大抵凡諸黃者有二∶一則濕熱氣而黃，萬(wàn)物皆然。又如麥秀而 雨濕熱過(guò)極，則黃膽者也；及水澇而天氣濕熱，則草木將死，而色變黃者也；或病血液衰則虛，燥熱太甚，而身面痿黃者，猶亢旱而草木萎黃也。夫病燥熱而黃者，當(dāng)退熱、潤(rùn)燥而已。此傷寒濕熱極甚，而發(fā)黃者，開(kāi)結(jié)退熱，雙利大、小腑以除水濕，則利和而愈也。（ ，于林切，今作陰）

結(jié)胸而發(fā)黃者，同陷胸湯各半服，下之?；蛘`服巴豆熱毒丸藥下之，反損陰氣，遂協(xié)熱利不止而發(fā)黃者，同大承氣各半服，下之。亦有協(xié)熱利不止，更或結(jié)胸而發(fā)黃者，用茵陳五分，同陷胸湯三分、大承氣二分以下之?；騼筛邪l(fā)黃者，本方加黃連解毒湯一服急下之?；蝾^微汗、小便利而微黃者，濕熱微也，宜此。

梔子柏皮湯

大山梔子（十五枚） 甘草（一錢） 黃柏（半兩）

上銼如麻豆大，此劑則作二服，每服水三盞，煮至一盞，取絞汁，分三次作一日服。

大陷胸湯

大黃 芒硝（各三錢） 甘遂末（三字匕）

上銼如麻豆大，一劑分作二服，每服用水一盞，煮大黃至六分，內(nèi)硝，煎一、二沸絞汁，內(nèi)甘遂末一字匕半，溫服。未快利再服。熱惡不利者，以意加服。

大陷胸丸

大黃（半兩） 葶藶（三錢微炒） 芒硝（一分） 杏仁（十二個(gè)，草灰炒色變。）

上大黃為細(xì)末，下葶藶杵，再羅，研杏仁、硝如泥，和丸如彈子大，每服一丸，入甘遂末三字匕、白蜜半匙、水一盞，煮至半盞溫服。當(dāng)一宿許乃下。未利再服。

小陷胸湯

半夏（四錢，湯洗，全用，不銼。） 生姜（二錢切） 黃連（二錢銼） 栝蔞實(shí)（大者半個(gè)，惟銼其殼，子則不銼?；虻闷渲凶诱叻且?。）

上以水三盞，煮栝蔞取汁一盞半，內(nèi)余藥煮至一盞，絞取汁，分兩次溫服，以效為度。

大黃黃連瀉心湯

大黃 黃連 黃芩（各一分）一法加生姜一分甚良。

梔子湯

大梔子（七枚銼碎） 豆豉（半合）

上以水兩盞，煮梔子至一盞半，內(nèi)豉煮至半盞，絞汁溫服。

凡加者，皆用梔子先煮。

或吐者，止后服。凡諸梔子湯，皆非吐人之藥，以其燥熱郁結(jié)之甚，而藥頓攻之不能開(kāi)通，則郁發(fā)而吐。因其嘔吐，發(fā)開(kāi)郁結(jié)，則氣通、津液寬行而已，故不須再服也。

梔子濃樸湯

大梔子（七枚） 濃樸（半兩，炙去粗皮） 枳實(shí)（二錢）

上銼如麻豆大，以水一盞半煮，絞汁半盞，溫服。