《傷寒括要》 大承氣湯

大黃 濃樸 枳實(shí) 芒硝

陽(yáng)明?。睙嶙d語(yǔ)．腹?jié)M而喘．手足 然汗者．大便已硬．此湯主之． 潮熱者．陽(yáng)明內(nèi)實(shí)也．譫語(yǔ)喘滿者．熱聚于胃也．手足汗出．知大便已硬．非大承氣不能療也．承者順也．胃為水谷之海．邪氣入胃．胃氣壅滯．糟粕秘結(jié)．必蕩滌之．正氣乃順．故有承氣之名也．王冰曰．宜下必以苦．枳實(shí)苦平．潰堅(jiān)破結(jié)為君．濃樸苦溫．逐氣泄?jié)M為臣．熱淫于內(nèi)．治以咸寒．芒硝除熱軟堅(jiān)為佐．燥淫所勝．以苦下之．大黃蕩滌潤(rùn)燥為使． 王海藏云．濃樸去痞．枳實(shí)泄?jié)M．芒硝軟堅(jiān)．大黃泄實(shí)．惟痞滿燥實(shí)四癥全具者．方可用之．若不宜下而誤下之．變癥不可勝數(shù)． 按承氣有三種．用者大須審酌．必真有大熱大實(shí)者．方與大承氣湯．小熱小實(shí)者．可與小承氣湯．若但結(jié)熱而不滿堅(jiān)者．僅與調(diào)胃承氣湯．此為合法適宜也．若病大而以小承氣攻之．則邪氣不伏．病小而以大承氣攻之．則正氣必傷．仲景曰．凡欲行大承氣．先與小承氣．轉(zhuǎn)失氣者．有燥屎也．可與大承氣．若不轉(zhuǎn)失氣者．慎不可攻．攻之則脹滿而難治．又曰．服承氣得利者．慎勿再服．何其諄諄致謹(jǐn)乎．