《傷寒懸解》 身熱便血證二十八　少陰二十九

【293】少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

少陰與太陽為表里，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱。膀胱，太陽之經(jīng)，為諸陽主氣，總統(tǒng)皮毛，故腑熱一身俱熱，是必病便血。《素問·五臟別論》：五臟者，藏精氣而不泄，六腑者，傳化物而不藏。腎，臟也，膀胱，腑也，腎溫則陽氣秘藏而血不流溢，腎寒則臟中之陽散于膀胱之腑，腑熱，故血海不秘，隨膀胱而輸泄，必便血也。

癸水上升，而化丁火，故少陰水火同經(jīng)，而獨(dú)以君火主令。水升而化火，則癸水不寒。丙火下降，而化壬水，故太陽水火同氣，而獨(dú)以寒水司權(quán)?；鸾刀?，則丙火不熱。病則癸水不化丁火，故少陰腎善于病寒，丙火不化壬水，故太陽膀胱善于病熱，此其中有甲乙之木邪焉。肝以風(fēng)木而主疏泄，膽以相火而主秘藏，腎之溫暖而蟄封者，相火之秘藏也，膀胱之清涼而通利者，風(fēng)木之疏泄也。病而風(fēng)木不能疏泄，故水道不通，相火不能秘藏，故膀胱有熱。

足少陽自頭走足，病則上逆，手少陽自手走頭，病則下陷。膀胱之熱者，手少陽三焦之相火離腎臟而泄于膀胱，一身手足之熱者，足少陽膽經(jīng)之相火離腎臟而瀉于肢體也。肝木藏血，而其性疏泄，木陷于水，疏泄不行，怒而生風(fēng)，愈欲疏泄。泄而不暢，其輕則為水淋，其重則為血淋。淋血之家，痛澀而頻數(shù)者，風(fēng)木強(qiáng)泄而不暢也。便血之證，熱在膀胱，而腎臟則寒。蓋腎寒不能生木，而后木郁而生風(fēng)，風(fēng)性善泄，愈泄而愈陷，愈陷而愈泄，故血不上行，而病下脫。其膽火之逆于肢體者，風(fēng)木之疏泄也，其三焦之泄于膀胱者，風(fēng)木之郁陷也。