《傷寒懸解》 太陽(yáng)壞病結(jié)胸大陷胸證一　太陽(yáng)百十一

【134】太陽(yáng)病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣煩躁，心中懊憹，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無(wú)汗，齊頸而還，小便不利者，身必發(fā)黃也。

太陽(yáng)病，脈浮而兼動(dòng)數(shù)，浮則為表中于風(fēng)，數(shù)則為營(yíng)郁發(fā)熱，動(dòng)則為經(jīng)氣莫泄，郁迫而生疼痛，數(shù)從浮見(jiàn)，尚非內(nèi)實(shí)，是以曰虛，其證頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表邪未解故也。醫(yī)不解表，而反下之，動(dòng)數(shù)之脈，變而為遲，則胃氣敗矣。陽(yáng)敗胃逆，礙膽木降路，逆沖胸膈，膽胃相拒，則膈內(nèi)疼痛。甲木下行，化相火而歸癸水，相火在水，是為下焦主氣。今陽(yáng)敗胃虛，甲木逆行，以下焦主氣，客居膈上，沖動(dòng)不已，此拒痛所由來(lái)也。心肺之氣，以下降為順，胃膽逆阻，心肺莫降，相火上炎、助君火而刑辛金，則煩躁懊憹，氣短胸盈。膈熱郁發(fā)，皮毛不開(kāi)，經(jīng)中陽(yáng)氣，亦遂內(nèi)陷。經(jīng)腑之熱，彼此壅塞，心中堅(jiān)凝，是為結(jié)胸。肺金郁遏，霧氣淫蒸，津液瘀濁，化生痰涎。大陷胸湯，硝、黃清其郁熱，甘遂決其痰飲，胸中邪熱，推蕩無(wú)余矣。

若其不成結(jié)胸，但頭上汗出，余處無(wú)汗，齊頸而還，下見(jiàn)小便不利者，是苦寒瀉其脾陽(yáng)，濕氣內(nèi)郁，而無(wú)降路，身必發(fā)黃也。

表熱傳胃，則為陽(yáng)明證，陽(yáng)明有陽(yáng)而無(wú)陰，故病燥熱，表熱入膈，則為結(jié)胸證，結(jié)胸上陽(yáng)而下陰，故病濕熱。臟氣發(fā)舒，則津液流溢，藏氣堙塞，則痰涎凝結(jié)，無(wú)二理也。

按：大陷胸證，表陽(yáng)即陷，而經(jīng)邪未解，是宜內(nèi)清胸隔之熱，外解皮毛之邪，使上郁之里熱固自里散，內(nèi)陷之表陽(yáng)還從表出。仲景用大陷胸湯，但瀉上焦?jié)駸?，而不用表藥，是救急之法。此處尚可變通，愚意用石膏、甘遂、枳?shí)、麻黃雙解表里，得仲景法外之意矣。

程氏曰：結(jié)胸證，用枳實(shí)理中丸甚效。欲破其結(jié)，而軟其堅(jiān)，則黃芩、栝萎、牡礪為佳。

〖大陷胸湯〗四十二?。ǚ健?2】）

【52】大陷胸湯

大黃去皮，六兩芒硝一升甘遂一錢(qián)匕

上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓；內(nèi)芒硝，煮一兩沸；內(nèi)甘遂末，溫服一升。得快利，止后服。