《傷寒恒論》 辨認內(nèi)外發(fā)熱證至要約言

醫(yī)家治病，務(wù)要識得內(nèi)外兩法，邪有由外而入者，有由內(nèi)而出者，大有分別。如發(fā)熱一證，無論男婦老幼一見發(fā)熱，鮮不以為外感也，不知大有分別。余閱歷數(shù)十年，方始識得，不敢自秘，以公諸世，亦救世之意也。千古以來，名賢迭出，惜此未剴切詳明也。曰內(nèi)曰外，何以辨之？證之？由外感者，無論男婦老幼，一經(jīng)外感，邪從毛竅而入，閉其外出之氣機，人即沉迷倒臥不起，所現(xiàn)頭疼、身痛、惡風、畏寒等等情狀。若由內(nèi)而出者，無論男婦老幼，人不困倦，起居一切如無病者，但發(fā)熱而已。其間有手心獨發(fā)熱者，有上半日發(fā)熱者，有下半日發(fā)熱者，有夜間發(fā)熱者，種種不一。但其人面白、唇青、口不渴、滿口津液，飲食無味，大小便利，不思水飲為據(jù)。即有面赤如硃，口紅唇裂、皆在舌上，津液滿口，小便清長，喜飲熱湯上辨之，萬無一失。

【闡釋】　發(fā)熱有內(nèi)、外之分，鄭氏原文剴切詳明，無庸贅述。但筆者認為將《醫(yī)理真?zhèn)鳌氛J病捷要總訣發(fā)熱類與之合參，則更為全面，故不憚繁而錄之，以供辨證。發(fā)熱而身疼者，外感也（自汗桂枝湯，無汗麻黃湯）。發(fā)熱而身不疼，飽悶吞酸者，內(nèi)傷于食也（平胃散加消食行氣之藥）。發(fā)熱身疼，不惡寒，舌黃而飲冷者，熱傷于里也（白虎湯加桂枝干葛）。發(fā)熱身疼，惡寒，口不渴者，邪入少陰也（麻黃附子細辛湯）。素稟不足，無故身大熱，舌青欲飲極熱者，元陽外越也，亦有口不渴者，皆同（吳萸四逆湯）。小兒發(fā)熱，氣粗口熱者，表里俱病，內(nèi)有熱也（人參敗毒散加芩、連、梔子）。發(fā)熱出氣微溫，而口不熱，小便清長，大便不實，素有疾者，元氣不固也（理中湯、六君子湯之類）。