《人體解剖學(xué)》 10．頸交感干cervical sympathetic trunk

（圖6－17）

頸交感干上至顱底，下達(dá)頸根部，在第一肋骨頸前方續(xù)于胸交感干。頸交感干位于頸動(dòng)脈鞘后方，椎前筋膜覆蓋下。頸交感干由頸上、頸中和頸下三個(gè)神經(jīng)節(jié)及聯(lián)系于神經(jīng)節(jié)間的節(jié)間支構(gòu)成。三個(gè)神經(jīng)節(jié)所接受的節(jié)前纖維起自上胸段脊髓，經(jīng)上部胸神經(jīng)（主要是胸1－3）及其白交通支至交感干。在交感干內(nèi)上行至頸部各交感神經(jīng)節(jié)，與各該節(jié)內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞（節(jié)后神經(jīng)元）形成突觸。由節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出的節(jié)后纖維，形成各節(jié)的分支，分布于血管和各器官。這些分支內(nèi)尚含有內(nèi)臟傳入纖維。

（一）頸上神經(jīng)節(jié)：最大，呈梭形，長(zhǎng)約2.5厘米，平對(duì)第2、3頸椎，位于頸動(dòng)脈鞘與頭長(zhǎng)肌之間，迷走神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)的下部位于頸上神經(jīng)節(jié)的前方。頸上神經(jīng)節(jié)的分支有：

（1）血管支：包括頸內(nèi)動(dòng)脈神經(jīng)和頸外動(dòng)脈神經(jīng)，二者均為數(shù)支，纏繞動(dòng)脈并分別構(gòu)成頸內(nèi)動(dòng)脈叢和頸外動(dòng)脈叢，隨血管之分支分布至頭頸部器官、血管壁、皮膚等。由于支配頭部的交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，在脊髓胸段上部，而節(jié)后神經(jīng)元在頸上神經(jīng)節(jié)，故脊髓胸段上部的損害，或胸交感干上段以及頸交感干任何部位的阻斷，均可引起同側(cè)面部無(wú)汗、眼裂變窄、眼球內(nèi)陷和瞳孔縮小等征象，稱霍納氏綜合癥（Horner’ssyndrome）。

（2）灰交通支： 穿頭長(zhǎng)肌至第1－4頸神經(jīng)，隨第1－4頸神經(jīng)分布。

圖6-17迷走神經(jīng)與交感干的頸部分支

（3）心上神經(jīng)：2－3條細(xì)支，于頸總動(dòng)脈與頸長(zhǎng)肌之間下行，經(jīng)甲狀腺下動(dòng)脈和喉返神經(jīng)前方，并與之交叉，右側(cè)心上神經(jīng)經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈之后，頭臂動(dòng)脈后外方下行，至主動(dòng)脈弓后方入心深叢；左側(cè)心上神經(jīng)位于左頸總動(dòng)脈的前方，下行至胸廓，由主動(dòng)脈弓前方入心淺叢。心上神經(jīng)常與交感干其他心神經(jīng)或迷走神經(jīng)心支連結(jié)，或合并在一起下行。心上神經(jīng)無(wú)內(nèi)臟傳入纖維。

（4）咽支：有數(shù)支，與迷走、舌咽神經(jīng)的分支在咽壁組成咽叢。

此外頸上神經(jīng)節(jié)尚有一些交通支至迷走神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)、舌下神經(jīng)和舌咽神經(jīng)。

（二）頸中神經(jīng)節(jié)：是三個(gè)頸交感節(jié)中最小的一個(gè)，有時(shí)缺如。位于頸總動(dòng)脈與甲狀腺下動(dòng)脈之間，平第6頸椎，頸中節(jié)與頸下節(jié)之間有二條節(jié)間支，其中一支鉤繞鎖骨下動(dòng)脈，形成鎖骨下袢。頸中神經(jīng)節(jié)分支有：

（1）灰交通支：向外后隨第5、6頸神經(jīng)分布。

（2）甲狀腺支：與甲狀腺下動(dòng)脈伴行，并與喉上神經(jīng)喉外支、喉返神經(jīng)相連系，分布于甲狀腺與甲狀旁腺。

（3）心中神經(jīng)：是交感神經(jīng)最大的心支，也可起自頸中、下神經(jīng)節(jié)之間的交感干，右側(cè)的心中神經(jīng)在頸總動(dòng)脈后方下降，經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈之前或后，然后沿氣管下降至心深叢。左側(cè)者在頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈之間入胸腔至心深叢。

（三）頸下神經(jīng)節(jié)：形狀不規(guī)則，們于第七頸椎橫突根部和第1肋骨頸之間，椎動(dòng)、靜脈的后方。此節(jié)常與第一胸交感節(jié)合并為星狀神經(jīng)節(jié)。頸下神經(jīng)節(jié)有如下的分支：

1）灰交通支：至第7、8頸神經(jīng)和第1胸神經(jīng)。

2）血管支：分支纏繞鎖骨下動(dòng)脈及其分支，形成動(dòng)脈叢。

3）心下神經(jīng)：經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈后方入胸腔，沿氣管前面下行，加入心深叢。