《人體解剖學(xué)》 6．頸內(nèi)靜脈internal jugular vein 及其顱外屬支

（圖6-14 ）

頸內(nèi)靜脈是頭頸部最粗大的靜脈干，在顱底頸靜脈孔處續(xù)于顱內(nèi)乙狀竇（硬腦膜靜脈竇），起始處膨大稱頸靜脈上球。頸內(nèi)靜脈上端位于頸內(nèi)動(dòng)脈的背側(cè)，靠近咽的外側(cè)壁，然后沿頸總動(dòng)脈外側(cè)下行，并與迷走神經(jīng)一起被包于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，在鎖骨的胸骨端后方與鎖骨下靜脈匯合形成頭臂靜脈。頸內(nèi)靜脈下端也膨大，形成頸靜脈下球，球的上方有一對瓣膜，有時(shí)下方也有一對瓣膜，以防止血液逆流。

頸內(nèi)靜脈接受腦、面部和頸部的靜脈血。頸內(nèi)靜脈包于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，肩胛舌骨肌的中間腱以結(jié)締組織固定于鞘壁，肌肉收縮的牽拉，使靜脈管壁經(jīng)常處于擴(kuò)張狀態(tài)，有利于血液的回流。但當(dāng)頸內(nèi)靜脈損傷時(shí)，由于靜脈管腔不能塌陷，加之胸腔負(fù)壓的作用，可能吸入空氣造成氣栓。

頸內(nèi)靜脈的顱外屬支，收集咽、舌、甲狀腺、面部和頸部的靜脈血，這些屬支多在舌骨大角附近匯入頸內(nèi)靜脈。

（一）面前靜脈anterior facial vein面前靜脈收集面部的靜脈血，在面部與面動(dòng)脈伴行，越過下頜骨體下緣，斜向后下行于下頜下腺、二腹肌后腹和莖突舌骨肌的表面，在下頜角稍前下方，接受面后靜脈（下頜后靜脈）前支的匯入，然后跨過舌動(dòng)脈、舌下神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)表面。于舌骨大角處，匯入頸內(nèi)靜脈。

（二）面后靜脈posterior facial vein（下頜后靜脈）由顳淺靜脈和頜內(nèi)靜脈在腮腺內(nèi)匯合而成，下行至腮腺下端，分為前、后二支。前支向前下匯入面前靜脈，后支向下穿頸深筋膜淺出，與耳后靜脈匯合形成頸外靜脈。

（三）咽靜脈pharyngeal vein起于咽壁處面的靜脈叢，注入頸內(nèi)靜脈，位置較深較高。

（四）舌靜脈lingualvein收集舌的靜脈血，與舌動(dòng)脈伴行，在舌骨舌肌后緣穿出，于舌骨大角處，匯入頸內(nèi)靜脈。

（五）甲狀腺上靜脈superior thyroidveins通常有兩條，從甲狀腺上部起始，與甲狀腺上動(dòng)脈伴行，約在頸總動(dòng)脈分叉處、注入頸內(nèi)靜脈。

在頸動(dòng)脈三角處，由上向下有面前靜脈、舌靜脈和甲狀腺上靜脈位于頸動(dòng)脈鞘表面。在頸外動(dòng)脈結(jié)扎時(shí)，切開頸深筋膜層后，在頸動(dòng)脈鞘的表面，即可遇到上述靜脈，必需慎重牽開或結(jié)扎。

圖6-14 頭頸部的靜脈

（六）甲狀腺中靜脈middle thyroid vein有無和大小均不恒定（約半數(shù)人有）。自甲狀腺外側(cè)面中、下1／3交界處起始，向外橫過頸總動(dòng)脈前面，在肩胛舌骨肌上腹后方，注入頸內(nèi)靜脈。甲狀腺手術(shù)時(shí)，分離甲狀腺和頸動(dòng)脈鞘時(shí)，應(yīng)先結(jié)扎此靜脈，以免損傷。