擇時(shí)治療高血壓

國外流傳于30年代有一個(gè)真實(shí)的故事：深孚眾望的一代名醫(yī)威廉姆斯感到自己有高血壓癥狀，但他太忙了，上班時(shí)無暇測量自己的血壓，只得每天中午“擠時(shí)間”自測血壓。但測量的結(jié)果卻頗出乎他的意料，連續(xù)幾天都得出“不高”的結(jié)果。因?yàn)樯钚抛约旱臏y量技術(shù)和血壓計(jì)的性能，威廉姆斯便認(rèn)為自己未患有高血壓。然而，事實(shí)上他的高血壓正在向壞的方向發(fā)展，甚至到晚期非常嚴(yán)重時(shí)他仍不自知，直到出現(xiàn)高血壓危象而死亡。

一代名醫(yī)治愈了無數(shù)高血壓病人但自己卻死于高血壓，這實(shí)在是一大悲劇。原因何在呢?因?yàn)檠獕涸谝惶?4小時(shí)內(nèi)不是恒定的，而是在波動(dòng)。在某一時(shí)刻測量的數(shù)據(jù)為“瞬時(shí)血壓”，是測血壓的“快鏡頭”，它不能反映病人的實(shí)際情況，而實(shí)際情況是指一天24小時(shí)血壓的波動(dòng)情況。若每隔1小時(shí)(或2～4時(shí))測1次，并將每次的數(shù)據(jù)畫于坐標(biāo)上，你就可以發(fā)現(xiàn)，這“坐標(biāo)線”不是直線而是曲線波動(dòng)的。多數(shù)人的血壓波模式是“馬鞍型”，即血壓于清晨開始升高，至上午9～11點(diǎn)鐘達(dá)高峰，中午下降，下午14～18點(diǎn)第二次升高，晚間又開始下降，半夜最低，形成了“馬鞍”(又稱M型分布曲線)。這已為新興的生物鐘學(xué)說所證實(shí)。但威氏時(shí)代卻流行著一種“平衡論”學(xué)說，認(rèn)為人的一切生理、病理指標(biāo)量值在一天中是恒定不變的，因此，在一天中不論何時(shí)測得的血壓數(shù)據(jù)都有代表性。威氏就是這種“平衡論”的犧牲品，后人稱之為“歷史上自誤性的醫(yī)療事故”。在目前“時(shí)間醫(yī)學(xué)”仍未普及的情況下，這種“事故”仍在不斷發(fā)生!

所以，治療高血壓“擇時(shí)”很重要，即掌握一天中血壓峰值，擇時(shí)用藥。一般應(yīng)在血壓高峰之前1～2小時(shí)服藥。待藥物在血液中的濃度達(dá)最高值時(shí)，恰是血壓高峰時(shí)，此時(shí)降壓最有效。其實(shí)，病人應(yīng)學(xué)會(huì)自測血壓，每天測4～6次，連續(xù)數(shù)天，便可摸索出自己血壓的波動(dòng)規(guī)律，并據(jù)此規(guī)律來確定服藥時(shí)間。

在這里還有一個(gè)重要的概念必須強(qiáng)調(diào)，即夜晚病人血壓已下降，一般不用服藥降壓了(血壓很高者例外)。若在血壓降低時(shí)還服藥，則會(huì)使血壓更低，并可引起“反跳”，第二天血壓反而上升。我國許多患高血壓的老年人為了“平安過夜”，每晚臨睡前服藥是不正確的，許多人久服藥物無效的原因也在這里。

另外，開始服降壓藥要慎之又慎。你也許認(rèn)為懂得上述知識(shí)后便可放心地服藥了，但首先要弄清的是：你是否真的是高血壓?即使真的是高血壓，也不要立即服降壓藥，而應(yīng)先進(jìn)行“非藥物治療”，如鍛煉、減肥、限鈉、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、靜養(yǎng)、排除心理因素等，治療3～6個(gè)月，若血壓還降不下來，才可考慮用藥，但也要從小劑量開始。要知道：一旦服藥，便不能停，血壓正常了，仍要服維持量，否則會(huì)反跳。