《人體解剖學(xué)》 2．內(nèi)臟運動性（傳出）神經(jīng)

內(nèi)臟運動神經(jīng)即植物性神經(jīng)，也叫自律或自主神經(jīng)。它與軀體運動性神經(jīng)的區(qū)別在于：①軀體運動性神經(jīng)分布于全身骨骼肌，管理“隨意”運動；內(nèi)臟運動性神經(jīng)分布于心肌、平滑肌及腺體等，管理“不隨意”運動。②軀體運動性神經(jīng)自腦神經(jīng)運動核或脊髓前角的運動神經(jīng)元發(fā)出后，隨腦神經(jīng)或脊神經(jīng)直達(dá)骨骼肌；內(nèi)臟運動性神經(jīng)自腦干或脊髓內(nèi)的內(nèi)臟運動神經(jīng)元發(fā)出后，不直接到達(dá)它所支配的效應(yīng)器官，而在中途先終止于某一植物性神經(jīng)節(jié)，與節(jié)內(nèi)神經(jīng)元形成突觸，再由這些神經(jīng)元發(fā)出纖維至效應(yīng)器。故內(nèi)臟運動性神經(jīng)有節(jié)前神經(jīng)元（位于腦干和脊髓，發(fā)出節(jié)前纖維）和節(jié)后神經(jīng)元（位于周圍植物性神經(jīng)節(jié)，發(fā)出節(jié)后纖維）之分。

內(nèi)臟運動性神經(jīng)可依其形態(tài)和機(jī)能不同，分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。一般臟器均由交感和副交感兩種神經(jīng)支配，它們在機(jī)能上互相拮抗和制約。個別器官和結(jié)構(gòu)，僅由一種神經(jīng)支配，如大部分血管的平滑肌、立毛肌和汗腺，只有交感神經(jīng)纖維分布。

（一）交感神經(jīng)

交感神經(jīng)sympathetic nerve的低級中樞位于頸8或胸1至腰3節(jié)段的脊髓灰質(zhì)側(cè)角，節(jié)前神經(jīng)元胞體組成中間帶外側(cè)核。這些神經(jīng)元的軸突（節(jié)前纖維）隨脊髓前根和脊神經(jīng)走行，穿過椎間孔后，則離開脊神經(jīng)至交感神經(jīng)節(jié)（圖2-59）。

圖2-59 交感神經(jīng)的典型經(jīng)過

⑴交感神經(jīng)節(jié)

交感神經(jīng)節(jié)是交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元胞體的所在部位。根據(jù)其位置可分為椎旁節(jié)和椎前節(jié)。椎旁節(jié)縱行排列于脊柱兩側(cè)，上至顱底，下至尾骨前方，每側(cè)有22-25個節(jié)，節(jié)與節(jié)之間由神經(jīng)纖維（節(jié)間支）相連，形成兩條縱行的串珠狀的神經(jīng)節(jié)鏈，叫交感干。交感干在頸段有三個節(jié)，即頸上節(jié)、頸中節(jié)和頸下節(jié)，頸下節(jié)常與胸1交感節(jié)合并成星狀神經(jīng)節(jié)；交感干在胸段有11-12個節(jié)；腰段常有4個節(jié)；骶段有4-5個節(jié)，在尾骨前方左、右交感干相遇形成一個共同的尾交感節(jié)或稱奇節(jié)。椎前節(jié)位于脊柱前方，形狀不規(guī)則，多位于動脈的起始部。主要有腹腔節(jié)，位于腹腔動脈根的兩則；主動脈腎節(jié)，位于腎動脈根部；腸系膜上節(jié)和腸系膜下節(jié)，均位于同名動脈的起始部。

⑵交通支

交感干上的神經(jīng)節(jié)借交通支與相應(yīng)的脊神經(jīng)相連。交通支可分白交通支和灰交通支。

白交通支，交感神經(jīng)節(jié)前纖維隨脊神經(jīng)出椎間孔后，離開脊神經(jīng)組成白交通支至椎旁節(jié)，因節(jié)前纖維有髓鞘反光發(fā)亮，故呈白色。由于交感神經(jīng)節(jié)前纖維從C8--3節(jié)段的脊髓灰質(zhì)側(cè)角發(fā)出，所以白交通支也只存在于這些節(jié)段的脊神經(jīng)與交感干之間。

灰交通支是由椎旁節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維返回脊神經(jīng)所構(gòu)成的，節(jié)后纖維是無髓纖維，色澤灰暗，故名灰交通支。所有椎旁節(jié)與31對脊神經(jīng)之間均有灰交通支聯(lián)系（圖2-59）。

⑶交感神經(jīng)的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維

節(jié)前纖維發(fā)自脊髓C8-L3節(jié)段的中間帶外側(cè)核，經(jīng)前根、脊神經(jīng)和白交通支進(jìn)入交感干后，有三種去向：①終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)；②在交感干內(nèi)先上升或下降一段距離，然后終止于上方或下方的椎旁節(jié)；③穿過椎旁節(jié)，離開交感干，組成內(nèi)臟大、小神經(jīng)至椎前節(jié)換神經(jīng)元（圖2-60）。

圖2-60 植物神經(jīng)的分布

節(jié)后纖維自交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)的節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出后也有三種去向：①經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布到軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛??；②纏絡(luò)于動脈外膜形成神經(jīng)叢，并隨動脈分布到所支配的器官；③形成神經(jīng)，直接到所支配的器官，如心神經(jīng)。

（二）副交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)parasympatheticnerve的低級中樞位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶2-4節(jié)段的中間帶外側(cè)核，由此發(fā)出的節(jié)前纖維，隨有關(guān)的腦神經(jīng)（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）和骶神經(jīng)走行，至器官旁或器官內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)（終節(jié)）與節(jié)后神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系，由節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出的節(jié)后纖維分布于心肌、平滑肌和腺體。

由于副交感神經(jīng)節(jié)居于器官內(nèi)或靠近所支配之器官，所以副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維長而節(jié)后纖維短（圖2-60）。

副交感神經(jīng)根據(jù)其低級中樞的位置可分為顱部和骶部。

顱部副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維分別隨動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)走行。伴隨動眼神經(jīng)者，在睫狀節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配眼球瞳孔括約肌和睫狀肌。參加面神經(jīng)者，在蝶腭節(jié)、下頜下節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配淚腺、下頜下腺和舌下腺等。隨舌咽神經(jīng)走行者，在耳節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配腮腺。參加迷走神經(jīng)的副交感節(jié)前纖維，至胸、腹腔臟器，在終節(jié)換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維支配胸腔器官和除降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸以外的所有腹腔臟器。

骶部副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維，隨骶2-4神經(jīng)出骶前孔，構(gòu)成盆內(nèi)臟神經(jīng)，加入盆叢，從盆叢分支到降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及盆腔臟器，在終節(jié)換神經(jīng)元后，支配上述器官。