《普濟方》 總論

夫吐家、脈來陽緊陰數(shù)，其人食已即吐，陽浮而數(shù)亦為吐，寸口脈緊而芤，緊即為寒，芤即痢，入，服湯消息心氣暑食與飲并出，名曰痰嘔。或因涎結(jié)氣郁于胃口，或因酒食甜冷聚飲之所為也，病者心腹脹悶，四肢厥冷，惡聞食臭，食入即嘔，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食嘔。皆因飲食傷脾，宿谷不化之所為也。病者、心下飽滿，食即嘔血，名曰血嘔。此由瘀蓄冷血，積聚胃口之所為也。病者、心悶，胸膈脹滿，氣逆于胸膈間，食入即嘔，嘔盡卻快，名曰氣嘔。胃者足陽明，合榮于足，今隨上氣逆，結(jié)于胃口，故生嘔病也。病者身背皆熱，肘臂攣痛，其氣不續(xù)，膈間壓悶，食之則先吐而后下，名曰滿氣。此因上焦傷寒風，開其腠理，上焦之氣，剽悍滑疾，遇開即出，經(jīng)氣失道，邪氣內(nèi)著，故有是證。病者下焦實熱，大便不通，氣逆不續(xù)，嘔氣不禁，名曰走哺。此下焦氣，起于胃口，下別入回腸，注于膀胱，并與胃傳糟粕而下大腸，令大小便不通，故知下焦實熱之所為也。

凡先嘔卻渴者，此為欲解，先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。又傷寒瘥后，余熱在胃，人懷之，藥，所為滿而食欲盡自不渴令新折之吞酸夫人受天地之氣以生，莫不以胃為主，蓋胃受水谷，脾主運化，生氣以充四體者也。若脾胃膩，遂脘霍亂脈大者，可治，微細者，不可治，脈遲氣短，劣不欲言者，亦不可治。胃虛之人，或為寒氣所中，或為暑氣所干，或為飲食所傷，或氣結(jié)而痰聚，皆令人嘔吐。又有瘀血停于胃口，嘔吐之間，雜以涎血，當辨其脈證，施以治法。中寒、則脈沉緊，四肢厥冷，飲食不下，當以溫暖之藥調(diào)之。挾暑則脈弦數(shù)，煩躁而渴，又當清涼之。停食、則消化之。痰聚、則順氣溫胃。停積者，多由憂思過度，損傷經(jīng)絡(luò)，其脈實而大者，難治，虛細者，易愈。諸嘔吐酸，皆屬于熱，此上焦受外來客邪也，胃氣不受外邪，故嘔。傷寒論云，嘔多雖有陽明證，不可攻之。是未傳入里，三陰不曾受邪也，亦可見此證在上也，仲景以生姜半夏治之。以雜病論之，嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，不任其苦，其次則吐出水令上下牙酸，不能相對，以大辛熱劑療之必減。吐酸水，嘔出水酸味者，收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母實，故用大咸熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，而瀉肺之實，以病機之法，作熱攻之者，誤矣，蓋雜病醋心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之哉。

嘔吐，出于胃氣之不和，人所共知也。然、有胃寒，有胃熱，有痰水，有宿食，有膿血，有冷先熏卒寒早可如憂腸發(fā)本曰吐者入各矣