《普濟(jì)方》 傷寒鼻衄（附論）

夫傷寒衄者。鼻中血出者是也。雜病衄者。責(zé)熱在里。傷寒衄者。責(zé)熱在表。何以言之。

病源曰。人之肝藏血。肺主氣。開竅于鼻。血得熱則散。隨氣上從鼻中出。則為衄。是雜病者。責(zé)熱在里也。經(jīng)曰。傷寒脈浮緊。不發(fā)汗。因致衄者。宜麻黃湯。傷寒不大便六七日。

頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在里。仍在表也。當(dāng)須發(fā)汗。頭痛者必衄。宜桂枝湯。以此觀之。是傷寒衄者。責(zé)熱在表也。千金翼曰。吐血有三種。一曰肺疽。二曰傷胃。

三曰內(nèi)衄。既吐血家謂之內(nèi)衄。其鼻中出血者?？芍^之外衄。是經(jīng)絡(luò)之血妄行也。經(jīng)絡(luò)熱盛。陽(yáng)氣擁重。迫血妄行。出于鼻則為衄。經(jīng)曰。其人發(fā)煩目瞑。劇者心衄。衄乃解。所以然者。陽(yáng)氣重故也。又曰。陽(yáng)盛則欲衄。陰虛小便難。言衄為經(jīng)中陽(yáng)盛煩。傷寒脈浮。鼻中燥。口干。但欲漱水。不欲咽者。是欲衄也。經(jīng)曰陽(yáng)明病?？诟杀窃铩Ｄ苁痴?。則衄。又有不應(yīng)發(fā)汗。而強(qiáng)發(fā)汗。因致衄。經(jīng)曰。少陰病。但厥無(wú)汗。而強(qiáng)發(fā)之。必動(dòng)其血。未知從何道出?；驈目诒恰；驈哪砍觥Ｊ敲仑噬辖?。為難治是也。衄家。雖為邪熱在經(jīng)。而又不可發(fā)汗。經(jīng)曰。衄家。不可發(fā)汗。發(fā)汗。則額上陷。脈緊急。直視。不能。不得眠。前云桂枝湯麻黃湯治衄者。非治衄也。即是發(fā)散經(jīng)中邪氣爾。若邪氣不得發(fā)散。擁盛于經(jīng)。逼迫于血。則因致衄也。即非桂枝麻黃湯專治衄也。太陽(yáng)病。脈浮緊。發(fā)熱。身無(wú)汗。自衄者愈。是經(jīng)中之邪隨而散。則解矣。故知衄者。不得桂枝湯麻黃湯發(fā)散之也。衄者。若但頭汗出。身無(wú)汗。及汗出不至足者死。黃帝又皆為下治之疾。臨病之際。審而治。則不失矣。

歌曰。太陽(yáng)自衄病將解。衄后仍將脈審詳。有汗脈浮雖用桂。緊而無(wú)汗用麻黃。

桂即桂枝湯也。麻黃即麻黃湯也。太陽(yáng)病。自衄。及服諸表藥后自衄者。為欲解也。有汗脈浮。再用桂枝湯。無(wú)汗脈緊。再與麻黃湯。脈微者。犀角地黃湯。又黃芩芍藥湯。茅花湯。衄而渴欲飲。水入即吐。先服五苓散。次竹葉湯。陰證無(wú)熱汗有血。少陰證但厥而無(wú)汗。

強(qiáng)發(fā)之。必動(dòng)血。動(dòng)血者死?；蛲藞?chǎng)門鼻。或出耳目也。是謂下厥上竭。圣濟(jì)總錄論云。傷寒鼻衄者。由熱氣盛。血液妄行。蓋心主血。肝則藏之。肺主氣。鼻則通之。心肝為熱邪所傷。

血?jiǎng)t隨氣行。所以隨鼻出也。昔人謂陽(yáng)盛則衄者。蓋陽(yáng)盛則熱盛。熱盛則宜衄。故傷寒太陽(yáng)證。衄血乃解。謂是故也。至于陰病。則不宜衄。蓋陰證自無(wú)熱。安得而衄。故少陰病。但厥無(wú)汗。強(qiáng)發(fā)之。必動(dòng)血。從口鼻耳目出者。是謂下厥上竭。為難治也。

歌曰。陽(yáng)明口燥若頭疼。水不下咽得衄血。瘀血停留定發(fā)狂。病家外證無(wú)寒熱。

陽(yáng)明身熱頭疼。鼻衄。脈微者。犀角地黃湯。外證無(wú)寒熱者。必發(fā)狂。此瘀血停留也。

輕者。犀角、桃仁、承氣湯。甚者。抵當(dāng)湯。取盡黑物為度。

方

茅花湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒衄血不止。

茅花（一把）上銼碎。以水三盞。煎濃汁一盞。分二服。無(wú)花。以根代之。一方加燈心。

竹茹湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒鼻衄不止。

青竹茹黃芩（去黑心各一兩）蒲黃伏龍肝（各半兩）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至八分。去滓。下藕汁一合。攪勻。食后溫服。

犀角湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒鼻衄不止。頭面俱熱。

犀角（鎊）大青甘草（炙各三分）升麻雞蘇莖葉小薊（各一兩）黃芩（去黑心）芍藥（各一兩半）生干地黃（焙）樸硝（各二兩）上咀如麻豆。每服五錢。水一錢半。煎至八分。去滓。溫服。

阿膠湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒鼻衄不止。此是陽(yáng)毒攻肺。

阿膠（炙令燥）黃芩（去黑心各一分）蔥白（五寸連須）豉（一百粒）干艾葉（炒半兩）上細(xì)銼。分作二服。每服用水一盞半。煎至七分。去滓。下生地黃汁一合。攪勻。食后溫服。

黃芩湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒鼻衄不止。

黃芩（去黑心）梔子仁大黃（銼炒）蒲黃荊芥穗（各半兩）上銼如麻豆大。

每服三錢。水一盞半。煎至八分。去滓。溫服。不拘時(shí)候。

金黃散

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒鼻衄不止。

郁金甘草（炙各一兩）黃藥子黃柏（去粗皮各一兩半）上搗羅為細(xì)散。每服二錢。

冷水調(diào)下。不拘時(shí)。以止為度。

鉤藤散

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒頭痛壯熱。鼻衄不止。

鉤藤桑根白皮（銼）馬牙硝（各一兩）梔子仁甘草（炙各三分）大黃（銼炒）黃芩（去黑心各一兩半）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。竹葉三七片。煎至六分。去滓。下生地黃

竹茹湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒鼻衄不止。

青竹茹（雞子大一塊）生地黃（半兩拍碎）上以水一盞半。煎至八分。去滓。食后溫服。

羚羊角湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒肺熱。鼻衄不止。

羚羊角（鎊）犀角梔子仁麥門冬（去心焙）紫菀（去苗毛各三分）牛黃（研）玄參（各一分）黃人參甘草（炙各半兩）赤茯苓（去黑皮一兩）上粗搗篩。每服五錢。水一

前胡湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒內(nèi)熱。鼻衄。痰壅吐逆。

前胡（去蘆頭）甘草（炙）白術(shù)陳橘皮（湯浸去白焙）大腹皮（各三分）赤茯苓（去黑皮）旋復(fù)花桔梗（炒各半兩）半夏（湯浸七遍一分）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。

生姜

發(fā)灰散

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒鼻衄不止。

亂發(fā)（一團(tuán)如碗火燒成灰）麝香（研半錢）上同研極細(xì)。每服一錢匕。新水調(diào)下。

又取少許吹鼻中。立瘥。

四生飲治傷寒衄血。心胸?zé)M。

生地黃汁（三合）生藕汁（二合）生薊汁（一合）生姜汁（半合）白藥子（一分細(xì)末）上和勻。于銀石器中。微溫過(guò)后。分二服。

升麻湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒鼻衄不止。頭痛壯熱。

升麻雞蘇莖葉芍藥（各一分）青蒿犀角（鎊各半兩）芒硝（三分）上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞。煎至六分。去滓。下地黃汁一合。食后溫服。

地黃飲

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒鼻衄。

生地黃汁（二合）蜜（二合）上攪勻。頓服。

加減柴胡湯

（出經(jīng)驗(yàn)良方）

治傷寒鼻衄。

柴胡（去蘆八錢）半夏（姜制二錢半）黃芩（去心）人參（去蘆）甘草（炙各三錢）加生熟地黃（共半兩）上咀。每服二錢。水一盞半。生姜二片。棗一枚。煎至七分。去滓。

溫服。大人倍加。煎服。

滑石湯

（出本事方）

治傷寒衄血。

上用滑石末。不以多少。飯丸如桐子大。每服十丸。微嚼破。新水咽下。立止。只用藥末一錢。以飯少許。同嚼下。亦得。老幼皆可服。湯晦叔云。鼻衄者。當(dāng)汗不汗所致。其血青黑時(shí)。不以多少。乃得止。且服溫和藥。以調(diào)其榮衛(wèi)。才見血鮮。急以此藥止之。

血溢湯治少陰病。氣厥發(fā)衄者。

黃藥（二兩）甘草（炙一兩）上以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。

治傷寒鼻衄。肺間有余熱故也。血因熱自止。不止。用此方。

牡蠣（二兩半）石膏（一兩六錢）上治下篩。酒服方寸匕。日三四。亦可蜜丸如桐子大。

用治大病瘥后。小勞便鼻衄者。

苦參湯治衄鼻。

苦參（三分）黃連（二兩）梔子（二七枚擘破）大黃（一兩）地黃（生干一兩）上切。

以水五升。煮取二升半。去滓。分再服。吾往年已療數(shù)十人。無(wú)不瘥者。忌蕪荑、豬肉、冷水。

生地黃熟地黃枸杞地骨皮（各半兩）白芍藥當(dāng)歸（各一兩）上為末。每服三錢重。冷酒半盞。調(diào)服。

鼻神效散

（出德生堂）

止血。

真膽礬上不以多少。碾為細(xì)末。葦管吹入鼻。血立住。

麻黃升麻湯

（出危氏方）

治傷寒發(fā)熱不停。血隨氣壅。俗謂紅汗者。

麻黃（去節(jié)）升麻（各一兩一分）黃芩芍藥甘草石膏茯苓（各一兩）上銼散。

每服四錢。水一盞。生姜三片。煎熱服。微汗解。

桂枝栝蔞湯

（出危氏方）

治傷風(fēng)汗下不解。郁于經(jīng)絡(luò)。隨氣泄衄出。清血?；?/p>

清道用流入胃桂心白芍藥甘草川芎栝蔞根上搗為銼散。每服四錢。水一盞半。姜三片。棗一枚。煎服。頭痛?？杉邮?。

黃芩散

（出圣惠方）

治傷寒上焦壅熱。心神煩躁。鼻衄不止。

黃芩（三分）川大黃（三分銼碎微炒）梔子仁（一分）犀角屑（三分）石膏（三分）羚羊角（半兩）藍(lán)菜（三分）川樸硝（一兩）甘草（半兩炙微赤銼）上件。搗篩為散。

每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。以瘥為度。

黃連散

（出圣惠方）

治傷寒心肺熱毒。鼻衄不止?；蚣嫱傺?。

黃連（三分去須）黃芩（一兩）梔子仁（半兩）甘草（半兩炙微赤銼）伏龍肝（二分）淡竹葉（一兩）上件。搗篩為散。每服五錢。水一大盞。入生姜半分。煎至五分。去滓。

入生地黃汁一合。亂發(fā)灰一錢。攪勻。更煎三兩沸。不計(jì)時(shí)候。溫。頓服。以瘥為度。

艾葉湯

（出圣惠方）

治傷寒衄血。及吐血。連日不絕。欲死。

艾葉（半兩細(xì)銼炒微黃）生干地黃（半兩）阿膠（一分杵研碎炒令黃燥為末）上件藥。

都和勻。分為二服。水一中盞。煎至五分。去滓。下赤馬通汁一合。攪令勻。不計(jì)時(shí)候。溫服。以瘥為度。

羚羊角散

（出圣惠方）

治傷寒衄血不止。宜服。

羚羊角屑（三分）犀角（二分）牛黃（一分研細(xì)）人參（半兩去蘆頭）白茯苓（一兩）麥門冬（三分去心）黃（三分銼）梔子仁（三分）甘草（一兩炙微赤銼）紫菀（三分去苗土）丹參（半兩）玄參（三分）上件。搗篩為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。

去滓。

入牛

升麻散

（出圣惠方）

治傷寒鼻衄不止。頭痛壯熱。

川升麻（一兩）青蒿（半兩）犀角屑（半兩）雞蘇莖葉（一兩）麥門冬（一兩去心）川樸硝（三分）上件。搗篩為散。每服四錢。水一中盞。煎至五分。去滓。下地黃汁一合。

更煎一兩沸。不計(jì)時(shí)候。溫溫服之。

刺薊散

（出圣惠方）

治傷寒鼻衄不止。兼唾血。

刺薊（一兩）黃連（三分去須）黃芩（一兩）梔子仁（三分）亂發(fā)灰（一分）紫蘇莖葉（半兩）阿膠（二兩研杵炒令黃燥）甘草（三分炙微赤）羚羊角屑（三分）上件。

搗篩為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。下地黃汁。生姜汁各半兩。和令勻。不計(jì)時(shí)候服之。以瘥為度。

生干地黃散

（出圣惠方）

治傷寒發(fā)汗。而汗不快。致內(nèi)有蓄熱。及鼻衄血不

盡。內(nèi)有余血者生干地黃（四兩）赤芍藥（一兩）牡丹（二兩）犀角屑（一兩）黃芩（一兩）茜根（一兩）上為散。每服五錢。水一盞。煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

飛雪湯

（出圣惠方）

治傷寒衄血數(shù)升不住者。

麻黃（三兩去根節(jié)）石膏（三兩研碎）芫花（一兩）川大黃（二兩）上件藥。

都切。水一斗半。煮取七升。放冷。披發(fā)仰臥。以淋其面。血即住。

苦參散

（出圣惠方）

治傷寒鼻衄血。

苦參（三兩銼）黃連（二兩去須）梔子仁（二七枚）川大黃（一兩銼碎微炒）生干地黃（一兩）石榴花（半兩微炒）上件藥。搗篩為散。每服五錢。水一中盞。煎至五分。去滓。

不

蒲黃散

（出圣惠方）

治傷寒鼻衄不止。心胸?zé)灐?/p>

蒲黃（三分）犀角屑（半兩）子芩（三分）紫蘇莖葉（半兩）側(cè)柏葉（半兩）甘草（一分炙微赤銼）上為粗散。每服五錢。水一大盞。煎至六分。去滓。以伏龍肝半兩。水?dāng)嚒?/p>

取清一合。相合令勻。不計(jì)時(shí)候。分為二服。以瘥為度。

又方

（一名雞蘇散出圣惠方）甘草（一兩炙微赤銼）雞蘇莖葉（一兩）淡竹葉（一握）上件藥。搗碎。水一大盞半。

煎至八分。去滓。不計(jì)時(shí)候。分為二服。以瘥為度。

治傷寒衄血不止。

（出圣惠方）阿膠（一兩杵碎炒令黃燥）貝母（半兩煨令微黃）上搗羅為散。每服不計(jì)時(shí)候。以溫水調(diào)下一錢。

又方

（出圣惠方）赤馬糞（半兩燒為灰）石耳（半兩）龍骨（半兩）上搗羅為散。更研令極細(xì)。取少許吹入鼻內(nèi)。未定。相續(xù)用之。

治傷寒口鼻俱出血?？杉叭迳?。宜服此方。

（出圣惠方）亂發(fā)灰（半兩）伏龍肝（一兩）上件藥。同研令細(xì)。每服不計(jì)時(shí)候。以新汲水調(diào)下二錢。

頓服。以瘥為度。

雞冠花散

（出圣惠方）

治傷寒鼻衄不止。

雞冠花（一兩）麝香（一分細(xì)研）上件。細(xì)羅為散。與麝香同研。以生地黃汁一合。

冷水半盞。攪令勻。不計(jì)時(shí)候。調(diào)下二錢。頻服。以瘥為度。

治傷寒胸膈間有余熱。衄血不止。

（出圣惠方）牡蠣（二兩燒為粉）石膏上件藥。搗細(xì)羅為散。每服不計(jì)時(shí)候。以生姜湯調(diào)下二錢。

頻服。以瘥為度。

刺薊散

（出圣惠方）

治傷寒毒瓦斯熱盛。鼻衄不止。

刺薊（半兩）土瓜根（半兩）子芩（半兩）臘面茶（一分）麝香（半錢研）上件藥。為細(xì)散。入麝香。研令勻。每服不計(jì)時(shí)候。以冷蜜水調(diào)下二錢。以瘥為度。

黃藥散

（出圣惠方）

治傷寒鼻衄?？杉耙欢芬詠?lái)。不止方。

黃藥（一兩）上搗細(xì)羅為散。每服不計(jì)時(shí)候。以新汲水調(diào)下二錢。

犀角地黃湯

（出鮑氏方）

治鼻衄。傷寒陽(yáng)氣重。不得汗?；蚪角钟陉幷?。

芍藥（七錢半）生地黃（八兩）牡丹皮（一兩）犀角屑（一兩或升麻代）上為散。每服三錢。以水一大盞。煎至六分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

桃仁承氣湯

（出德生堂）

治傷寒鼻口出血。及大便秘結(jié)。小便黑赤如血。此小

腹中有瘀血故枳實(shí)（一錢）濃樸（二錢）桃仁（二十四個(gè)去皮尖切碎）大黃（三錢另研下）上咀。

如法修制。作一服。水盞半。煎一盞。卻下大黃末。每二三沸。去滓。溫服。大便內(nèi)下黑白血糞。為愈。此下之重劑。

又方止血

（出德生堂）上用山梔子。亂頭發(fā)。燒灰。研為細(xì)末。吹入鼻。愈。

治傷寒熱毒瓦斯攻于肝心兩臟。毒瓦斯煩盛。上沖于肺。血隨氣逆。鼻中衄血?？谥型?/p>

血。甚則耳中眼中皆有血出。

（出護(hù)命方）杏仁貝母（去心）射干連翹牡丹皮（去心）羌活玄參黃芩山梔大黃升麻荊芥穗硝石麥門冬（去心各一分）郁金（三枚）牽牛（一兩）麻黃（去根半兩）上細(xì)杵。羅為末。每服四錢。以水一盞半。同煎一兩沸。便瀉出。食后臨臥。去滓。徐徐吃。

不要煉。煉過(guò)即無(wú)驗(yàn)。

黃芩芍藥湯

（出活人書）

治傷寒衄血。

黃芩（三分）芍藥甘草（各半兩）上為粗末。每服三錢。水一盞。煎至六分。去滓。

溫服。

治大病瘥后。小勞便鼻衄。

（出肘后方）牡蠣十方味咸平。微寒毒。貝母為之使。得甘草、牛膝、遠(yuǎn)志、蛇床、良姜麻黃、吳茱萸、辛夷為之助。用東流水煮過(guò)?；馃钔ǔ?。同搗末。酒服方寸匕。日三四。亦可蜜丸。

如梧桐大。服之。