《女科寶鑒》 第七節(jié)　滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎是感染陰道毛滴蟲而引起的生殖器皮膚粘膜炎癥性疾病。

【病因病機(jī)提要】

本病多由正氣不足，脾虛濕勝，或房事不潔，以至蟲邪濕熱侵蝕陰中，發(fā)而為病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不潔性交是本病主要傳播方式，但亦可通過非性交形式，如通過臥具、浴盆、內(nèi)褲及坐式抽水馬桶等而傳染?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，當(dāng)卵巢功能降低時(shí)，陰道內(nèi)酸度下降，陰道粘膜的厚度及糖原代謝直接受到影響，因而有利于陰道毛滴蟲生存。

【辯證施治】

本病臨床治療時(shí)，當(dāng)內(nèi)治、外治結(jié)合進(jìn)行，同時(shí)，可配合西醫(yī)滅滴療法進(jìn)行治療。應(yīng)當(dāng)重視的是臨床有50％左右的感染者無明顯癥狀。

「主證」　陰道輕微或劇烈瘙癢，有灼熱感，帶下量多，其色黃綠，呈泡沫狀，其氣惡臭，尿頻、尿急、尿痛，陰道及宮頸粘膜充血，嚴(yán)重者陰唇紅腫，或外陰糜爛，心煩，坐臥不安，胸悶。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

「病機(jī)」　蟲邪濕熱，侵蝕陰中。

「治法」　清熱利濕，殺蟲止癢。

「方藥」四妙丸（《成方便讀》）加味。

蒼術(shù)　黃柏　牛膝　苡仁　百部　蛇床子　苦參　土茯苓　魚腥草　車前子

本方為四妙丸加百部、蛇床子、苦參、土茯苓、魚腥草、車前子。

方中黃柏、蒼術(shù)、苦參清熱燥濕；土茯苓、魚腥草清熱解毒；苡仁健脾滲濕；車前子利水通淋；牛膝活血，引藥下行；百部、蛇床子殺蟲止癢。

【外治法】

㈠　用黃連、黃柏、苦參、蛇床子、白頭翁濃煎液灌洗陰道。

㈡霉滴凈丸（淅江《科技簡(jiǎn)報(bào)》1972第4期）

飛雄黃10克，蛇床子、老鸛草各12克，硼砂9克，元明粉4．5克，青黛4克，冰片2克，樟腦1．5克。

上藥共研細(xì)末，裝入零號(hào)膠囊，每粒裝藥0．5克。

每晚用1：5000高錳酸鉀溶液洗凈陰道后，塞入陰道一粒，十二天為一療程（若無膠囊，亦可用0．5克藥末涂抹于陰道內(nèi)）。

㈢潔陰煎（作者經(jīng)驗(yàn)方）

蛇床子、苦參、百部、蒼術(shù)、黃柏各15克，苦楝子、明礬、黃芪、石榴皮、生姜各10克冰片1．5克。炒鹽30克。

煎湯，熏洗坐浴，每日一次，十次為一療程。若外陰潰瘍者，去生姜。

【西醫(yī)治療】

㈠　滅滴靈（甲硝噠唑、硝基羥乙唑）：口服0．2克，每日三次，連服十天。

㈡　曲古霉素10～20萬單位，每日二次，七日為一療程。

㈢　先用1：5000高錳酸鉀溶液灌洗陰道，然后用合霉素250毫克，葡萄糖1克，以糯米紙包好塞入陰道，每晚一次，五次為一療程。

【預(yù)防】

㈠　避免不潔性交。一方患有滴蟲病，在治療的同時(shí)，其性伴侶也應(yīng)接受檢查或治療，未治愈前，應(yīng)暫停性生活。

㈡　洗滌用具和毛巾要專用，不穿別人的內(nèi)褲，不使用坐式抽水馬桶。

㈢　一方患有滴蟲病最好不與配偶及子女同床共被。

㈣　臨床癥狀消失后，在連續(xù)三個(gè)月分泌物鏡檢滴蟲陰性后，方可停藥。