《內(nèi)外傷辨》 辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

內(nèi)傷飲食，付藥者，受藥者，皆以為瑣末細(xì)事，是以所當(dāng)重者為輕，利害非細(xì)。殊不思胃氣者，榮氣也，衛(wèi)氣也，谷氣也，清氣也，資少陽生發(fā)之氣也。人之真氣衰旺，皆在飲食入胃，胃和則谷氣上升。谷氣者，升騰之氣也，乃足少陽膽、手少陽元?dú)馐及l(fā)生長，萬化之別名也。飲食一傷，若消導(dǎo)藥的對其所傷之物，則胃氣愈旺，五谷之精華上騰，乃清氣為天者也，精氣、神氣皆強(qiáng)盛，七神衛(wèi)護(hù)，生氣不乏，增益大旺，氣血周流，則百病不能侵，雖有大風(fēng)苛毒，弗能害也。此一藥之用，其利溥哉。

易水張先生，嘗戒不可用峻利食藥，食藥下咽，未至藥丸施化，其標(biāo)皮之力始開，便言空快也，所傷之物已去；若更待一兩時辰許，藥盡化開，其峻利藥必有情性，病去之后，脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣元?dú)鈹?，促人之壽。?dāng)時說下一藥，枳實(shí)一兩，麩炒黃色為度，白術(shù)二兩，只此二味，荷葉裹燒飯為丸。以白術(shù)苦甘溫，其甘溫補(bǔ)脾胃之元?dú)?，其苦味除胃中之濕熱，利腰臍間血，故先補(bǔ)脾胃之弱，過于枳實(shí)克化之藥一倍。枳實(shí)味苦寒，泄心下痞悶，消化胃中所傷。此一藥下胃，其所傷不能即去，須待一兩時辰許，食則消化，是先補(bǔ)其虛，而后化其所傷，則不峻利矣。當(dāng)是之時，未悟用荷葉燒飯為丸之理，老年味之始得，可謂神奇矣。荷葉之一物，中央空虛，象震卦之體。震者，動也，人感之生足少陽甲膽也，甲膽者風(fēng)也，生化萬物之根蒂也?！蹲髠鳌吩啤谩奥亩擞谑迹毙騽t不愆。人之飲食入胃，營氣上行，即少陽甲膽之氣也；其手少陽三焦經(jīng)，人之元?dú)庖?，手足?jīng)同法，便是少陽元?dú)馍l(fā)也。胃氣、谷氣、元?dú)猓啄懮仙畾?，一也，異名雖多，止是胃氣上升者也。荷葉之體，生于水土之下，出于穢污之中，而不為穢污所染，挺然獨(dú)立。其色青，形乃空，清而象風(fēng)木者也，食藥感此氣之化，胃氣何由不上升乎？其主意用此一味為引用，可謂遠(yuǎn)識深慮，合于道者也。更以燒飯和藥，與白術(shù)協(xié)力，滋養(yǎng)谷氣而補(bǔ)令胃濃，再不至內(nèi)傷，其利廣矣大矣！

若內(nèi)傷脾胃，以辛熱之物，酒肉之類，自覺不快，覓藥于醫(yī)者，此風(fēng)習(xí)以為常，醫(yī)者亦不問所傷，即付之以集香丸、巴豆大熱藥之類下之，大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元?dú)?，七神不熾，?jīng)云∶“熱傷氣，”正謂此也。其人必?zé)o氣以動而熱困，四肢不舉，傳變諸疾，不可勝數(shù)，使人真氣自此衰矣。若傷生冷硬物，世醫(yī)或用大黃、牽牛二味大寒藥投之，物隨藥下，所傷去矣。遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽，陽去則皮膚筋骨肉血脈無所根據(jù)倚，便為虛損之證。論言及此，令人寒心。

夫辛辣氣薄之藥，無故不可亂服，非止?fàn)颗６??！吨琳嬉笳摗吩啤梦逦度胛福飨戎鹌渌补ァ?/p>

攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之五氣。氣者，真氣、元?dú)庖?。其牽牛之辛辣猛烈，奪人尤甚，飲食所傷，腸胃受邪，當(dāng)以苦味泄其腸胃可也，肺與元?dú)夂巫镏?？夫牽牛不可用者有五，此其一也。況胃主血所生病，為物所傷，物者，有形之物也，皆是血病，血病瀉氣，此其二也。且飲食傷于中焦，止合克化，消導(dǎo)其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，此其三也。食傷腸胃，當(dāng)塞因塞用，又寒因寒用，枳實(shí)大黃苦寒之物，以泄有形是也，反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁四也。殊不知《針經(jīng)》第一卷第一篇有云，外來客邪，風(fēng)寒傷人五臟，若誤瀉胃氣，必死，誤補(bǔ)亦死。其死也，無氣以動，故靜；若內(nèi)傷脾胃，而反瀉五臟，必死，誤補(bǔ)亦死。其死也，陰氣有余，故躁。今內(nèi)傷腸胃，是謂六腑不足之病，反瀉上焦虛無肺氣；肺者，五臟之一數(shù)也，為牽牛之類朝損暮損，其元?dú)庀?，此乃暗里折人壽?shù)，犯大禁五也。良可哀嘆！故特著此論并方，庶令四海聞而行之，不至夭橫耳！此老夫之用心也。

胃氣豈可不養(yǎng)，復(fù)明養(yǎng)胃之理，故經(jīng)曰，安谷則昌，絕谷則亡。水去則榮散，谷消則衛(wèi)亡，榮散衛(wèi)亡，神無所根據(jù)。仲景云∶水入于經(jīng)，其血乃成；谷入于胃，脈道乃行。故血不可不養(yǎng)，胃不可不溫，血溫胃和，榮衛(wèi)將行，常有天命。谷者，身之大柄也，《書》與《周禮》皆云∶金木水火土谷，惟修以奉養(yǎng)五臟者也。內(nèi)傷飲食，固非細(xì)事，茍妄服食藥而輕生損命，其可乎哉！《黃帝針經(jīng)》有說∶胃惡熱而喜清冷，大腸惡清冷而喜熱，兩者不和，何以調(diào)之？伯歧曰∶調(diào)此者，飲食衣服，亦欲適寒溫，寒無凄愴，暑無出汗；飲食者，熱無灼灼，寒無 ，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也（詳說見于本經(jīng)條下）。

是必有因用，豈可用俱寒俱熱之食藥，致?lián)p者與？！

《內(nèi)經(jīng)》云∶內(nèi)傷者，其氣口脈反大于人迎，一倍二倍三倍，分經(jīng)用藥。又曰∶上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。如但食不納，惡心欲吐者，不問一倍二倍，不當(dāng)正與瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。若所傷之物去不盡者，更診其脈，問其所傷，以食藥去之，以應(yīng)塞因塞用，又謂之寒因寒用，泄而下降，乃應(yīng)太陰之用，其中更加升發(fā)之藥，令其元?dú)馍仙?，塞因塞用，因曲而為之直。何為曲？乃傷胃氣是也。何為直？因而升發(fā)胃氣是也。因治其飲食之內(nèi)傷，而使生氣增益，胃氣完復(fù)，此乃因曲而為之直也。

若根據(jù)分經(jīng)用藥，其所傷之物，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定一法，只隨所傷之物不同，各立法治，臨時加減用之。其用藥又當(dāng)問病患從來稟氣盛衰，所傷寒物熱物，是喜食而食之耶，不可服破氣藥；若乘饑?yán)Ф持?，?dāng)益胃氣；或?yàn)槿怂銊駨?qiáng)食之，宜損血而益氣也。診其脈候，傷在何臟，方可與對病之藥，豈可妄泄天真生氣，以輕喪身寶乎？且如先食熱物而不傷，繼之以寒物，因后食致前食亦不消化而傷者，當(dāng)問熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無不當(dāng)矣。喻如傷熱物二分，寒物一分，則當(dāng)用寒藥二分，熱藥一分，相合而與之，則榮衛(wèi)之氣必得周流。更有或先飲酒，而后傷寒冷之食，及傷熱食，冷水與冰，如此不等，皆當(dāng)驗(yàn)其節(jié)次所傷之物，約量寒熱之劑分?jǐn)?shù)，各各對證而與之，無不取驗(yàn)。自忖所定方藥，未敢便為能盡藥性之理，姑用指迷辨惑耳，隨證立方，備陳于后。