《默克家庭診療手冊》 會厭炎

會厭炎（聲門炎）是一種嚴重的會厭感染，病情可迅速加重，導致呼吸道阻塞甚至死亡。

會厭是在吞咽時關閉聲門和氣管入口的結構。會厭感染大多是由B型流感嗜血桿菌引起的。在極少的情況下，鏈球菌也會引起本病，尤其是對年齡較大的兒童和成人。會厭炎在2～5歲的兒童中最常見。2歲以下的幼兒不易患本病，但其他任何年齡包括成人都可能發(fā)生。

感染與鼻炎和喉炎一樣始于上呼吸道，然后向下蔓延至會厭。通常感染與血液中的細菌有關。

【癥狀】

會厭炎可因組織水腫使呼吸道阻塞，而發(fā)生窒息很快導致死亡。

這種感染通常突然發(fā)生，而且很快惡化?；疾∏敖】档膬和?，感染后會出現(xiàn)咽喉疼痛、聲音嘶啞和高熱，吞咽和呼吸困難也很常見?；純和ǔ霈F(xiàn)流涎，呼吸急促，且在吸氣時發(fā)生喘息。呼吸困難會導致兒童在咳嗽時，身體前傾而頸后仰，以使盡量多的空氣進入肺部。呼吸困難會使血中二氧化碳含量增加，而氧含量減少。腫大的會厭會使痰液咳出困難。所有這些，都會在幾小時內(nèi)導致患兒死亡。

會厭炎有可能伴發(fā)肺炎。有時，會厭感染會傳播到關節(jié)、腦膜、心包和皮下組織。

【診斷和治療】

如果醫(yī)生懷疑為會厭炎，患兒就需住院接受緊急治療。使用喉鏡觀察會厭可以確診。但是，這種檢查可能引起呼吸道阻塞，導致突然死亡。因此，這種檢查只能由?？漆t(yī)生來做，比較理想的是在兒童接受了常規(guī)麻醉后，在手術室里進行。如果發(fā)生阻塞，醫(yī)生要立即通過插入導管（氣管內(nèi)插管）或切開頸前部（氣管切開術）以保持呼吸道通暢。

醫(yī)生將采集上呼吸道分泌物和血液標本，并送到實驗室進行培養(yǎng)。但是，在培養(yǎng)結果出來之前，需用抗生素進行治療。

【預防】

給嬰兒注射B型流感嗜血桿菌疫苗可以預防會厭炎的發(fā)生。在美國，由于常規(guī)免疫會厭炎已較少見。B型流感嗜血桿菌疫苗的第一次接種應在嬰兒2個月時進行（見第251節(jié)）。