《默克家庭診療手冊(cè)》 普通感冒

感冒系指鼻、鼻竇、咽和氣管粘膜的病毒感染。

多種病毒可引起感冒，微小病毒如鼻病毒引起春季和夏秋季的多數(shù)感冒，流感病毒和呼吸道合胞病毒則有規(guī)律地引起晚秋和冬季的呼吸道感染。流感病毒易于通過(guò)咳嗽、噴嚏等方式播散于空氣中，在人群間引起傳播。呼吸道合胞病毒、鼻病毒也是通過(guò)相同的方式播散，但可能以直接接觸攜帶在手帕上的感染性分泌物傳播更主要。

為什么人在某一時(shí)間更易被病毒感染的原因尚不清楚。受涼本身并不直接引起感冒，也不增加某人對(duì)呼吸道病毒感染的易感性。人的一般健康狀況或飲食習(xí)慣，似乎亦不引起發(fā)病的差異性。咽喉部的組織異常，如增大的腭扁桃體或咽扁桃體，也不會(huì)影響發(fā)病。然而，疲勞及情緒緊張，鼻咽部有過(guò)敏癥和婦女在兩次月經(jīng)的中間階段，可以更容易發(fā)生感冒。

【癥狀和并發(fā)癥】

感冒后1～3天即會(huì)出現(xiàn)癥狀，鼻咽部不適為常見(jiàn)的初發(fā)癥狀。開(kāi)始感咽部不適，隨后出現(xiàn)噴嚏、流涕、輕度全身不適。一般無(wú)發(fā)熱，有時(shí)在癥狀剛開(kāi)始時(shí)有低熱。鼻分泌物初呈無(wú)色水樣，起始1～2日持續(xù)不斷，以后漸變稠，呈不透明的黃綠色，量減少。多數(shù)患者伴有咳嗽，雖然有痰或無(wú)痰的咳嗽常常持續(xù)到第2周，癥狀大多在4～10天消失。

發(fā)生并發(fā)癥會(huì)使病程遷延。氣管的感染引起胸部緊壓感和燒灼樣的不適感更易發(fā)生于某些人和某些種類的病毒感染。有持續(xù)性支氣管炎或哮喘的病人，如再有感冒或感冒后可加重呼吸困難。伴隨感冒后亦易繼發(fā)耳、鼻竇、氣管及支氣管的細(xì)菌感染，并需要用抗生素治療。

【診斷】

大多數(shù)感冒易根據(jù)典型的癥狀作出診斷。然而，細(xì)菌感染、過(guò)敏性疾患和其他疾病可出現(xiàn)類似的癥狀，而引起感冒的病毒亦能引起類似流感的癥狀。如患者出現(xiàn)高熱提示不是一般的普通感冒。診斷感冒通常并不需要實(shí)驗(yàn)室檢查，除非有并發(fā)癥發(fā)生。

【治療】

感冒患者應(yīng)留在溫暖和舒適的地方，盡量避免傳染給其他人，并應(yīng)在感冒的最初階段盡快的執(zhí)行。發(fā)熱或癥狀嚴(yán)重者應(yīng)在家臥床休息。多飲水有助于保持分泌物稀釋利于排出。冷敷是很流行的方法，但是否有益尚有疑問(wèn)。阿司匹林可能有增加病毒的排放，而改善癥狀的作用甚微。兒童和青少年如需用藥來(lái)緩解疼痛或發(fā)熱，寧可選用撲熱息痛或布洛芬，因阿司匹林有增加發(fā)生雷耶綜合征（Reye's Syndrome）的危險(xiǎn)。

【預(yù)防感冒】

由于引起感冒的病毒種類繁多，并因感冒而產(chǎn)生的特異性抗病毒抗體隨時(shí)間的推移會(huì)逐漸下降，因此，多數(shù)人一生中會(huì)?；几忻?。目前尚無(wú)針對(duì)引起呼吸道感染的每種病毒的有效疫苗。但已有一種每年推出的針對(duì)新型流感病毒株的疫苗，以及正在研制的其他病毒疫苗，如呼吸道合胞病毒和副流感病毒。

最佳的預(yù)防措施包括良好的衛(wèi)生。因?yàn)樵S多感冒病毒都是通過(guò)接觸具有傳染性的分泌物而傳播，因此，經(jīng)常洗手，仔細(xì)處理用過(guò)的紙巾，以及清潔物品的表面，能有助于減少病毒的傳播。

很多預(yù)防感冒的方法已被計(jì)劃和驗(yàn)證，但沒(méi)有一種顯示出可靠的效果。大劑量維生素C（每日2g）也未顯示有降低獲得感冒的危險(xiǎn)或減少病人排出的病毒數(shù)量。

干擾素是一種可提高細(xì)胞抵御感染能力的藥物，通過(guò)噴霧吸入鼻腔時(shí)，可預(yù)防某些感冒病毒，特別是鼻病毒。然而，如感冒已經(jīng)發(fā)生并形成局部炎癥和出血，會(huì)限制干擾素抗某些病毒如流感和副流感病毒的作用，使之失效。

鼻粘膜縮血管藥物僅產(chǎn)生暫時(shí)的有限的緩解?？菇M胺藥物可幫助停止流鼻涕，但已證實(shí)僅對(duì)有過(guò)敏史的病人有效，且有嗜睡及其他的副作用，尤其在老年患者。從蒸發(fā)器吸入霧化蒸氣有時(shí)對(duì)稀釋分泌物有效，并能減輕胸部緊壓感。用等滲鹽溶液沖洗鼻腔，有助于排出粘稠的分泌物。因咳嗽為機(jī)體感冒時(shí)清除呼吸道分泌物和組織碎片的唯一方法，故一般不予止咳。除非咳嗽影響睡眠或引起患者嚴(yán)重不適才予以對(duì)癥治療?？股貙?duì)感冒無(wú)效，僅在合并有細(xì)菌感染時(shí)才應(yīng)用抗生素。