《默克家庭診療手冊》 芽生菌病

芽生菌?。ū泵姥可?，吉爾克里斯特病）是由皮炎芽生菌引起的一種感染。

芽生菌病為一肺部原發(fā)性感染，偶可經(jīng)血流播散。芽生菌孢子可能經(jīng)呼吸道吸入進(jìn)入體內(nèi)，但在環(huán)境中孢子的來源尚不清楚，河貍的巢穴曾與一次爆發(fā)感染有關(guān)聯(lián)。在美國，大多數(shù)感染主要發(fā)生在東南部和密西西比河流域。感染也廣泛散發(fā)于廣闊的非洲地區(qū)。20～40歲男性最易受感染。本病在艾滋病患者中罕見。

【癥狀和診斷】

肺芽生菌病開始為漸進(jìn)性的發(fā)熱、寒戰(zhàn)和全身大汗，可發(fā)生干咳或咳痰、胸痛和呼吸困難。其肺部感染進(jìn)展緩慢，有時不經(jīng)治療也可好轉(zhuǎn)。

播散型芽生菌病可累及機(jī)體多個部位。皮膚感染開始時為一些小丘疹，可為膿泡性丘疹，持續(xù)一段短時間后緩慢擴(kuò)散，發(fā)展成一凸起的斑狀皮疣，邊緣圍繞許多無痛性細(xì)小膿點(diǎn)，部分可小似針尖。感染累及到骨時表現(xiàn)為疼痛性腫脹。在男性患者，可發(fā)生附睪（一種附著于睪丸的索樣結(jié)構(gòu)）腫疼或因前列腺感染（前列腺炎）導(dǎo)致的深部不適。

通過顯微鏡下檢查痰液或感染組織如皮膚標(biāo)本能作出診斷。如發(fā)現(xiàn)真菌，進(jìn)行實驗室培養(yǎng)和分析可確診。

【治療】

芽生菌病應(yīng)予靜脈滴注兩性霉素B或口服伊曲康唑治療。治療后一周，患者自覺癥狀即明顯改善，真菌迅速得到清除。如不經(jīng)治療，感染緩慢惡化，最終導(dǎo)致死亡。