《默克家庭診療手冊》 假單胞菌感染

假單胞菌感染是由假單胞菌特別是綠膿桿菌引起的一種感染。

假單胞菌是兩種常見的輕度的能使正常健康人受染的疾病：游泳者耳病和熱水澡桶毛囊炎的主要病原。游泳者耳?。ㄍ舛祝┦且环N因長期接觸淡水引起的外耳道感染（見第211節(jié)）。它可以用抗生素滴耳液治療。熱水澡桶毛囊炎是一種細(xì)粉刺組成的皮疹，其中有些中心可有膿點，處理包括保持皮膚干燥和偶爾用抗生素油膏。

嚴(yán)重的假單胞菌感染常見于醫(yī)院內(nèi)，病原菌常發(fā)現(xiàn)于潮濕的地方如污水槽和小便池。令人吃驚的是這種病原菌甚至在某些消毒液中被發(fā)現(xiàn)。這種最嚴(yán)重的假單胞菌感染常見于那些免疫系統(tǒng)受到藥物、其他治療或基礎(chǔ)疾病損傷的體質(zhì)虛弱的病人。

假單胞菌能感染血液、皮膚、骨骼、耳、眼以及尿路、心瓣膜和肺。燒傷患者常發(fā)生嚴(yán)重的假單胞菌感染，導(dǎo)致血液感染而常常引起死亡。

【癥狀】

癥狀取決于感染的部位，但假單胞菌感染的癥狀通常是嚴(yán)重的。惡性的外耳炎，一種耳部感染能引起嚴(yán)重耳部疼痛和局部神經(jīng)受損，常見于糖尿病患者。假單胞菌能通過眼部損傷處進(jìn)入眼內(nèi)引起潰瘍，如一個污染了的隱形眼鏡或是污染了接觸眼鏡的專用液體。假單胞菌感染在深刺傷內(nèi)亦可發(fā)生特別是兒童足部的針刺傷。

假單胞菌能引起住院病人嚴(yán)重的肺炎，特別是住在監(jiān)護(hù)病房的患者。假單胞菌也是尿道感染的常見病原，好發(fā)于有尿道梗阻或有尿道操作檢查的人。

假單胞菌往往侵入燒傷和癌癥病人的血流，如不治療，全身感染可導(dǎo)致休克和死亡。感染常引起一種紫黑色約1cm直徑范圍的皮疹，在這一區(qū)域發(fā)紅、腫脹的中心有一潰瘍。皮疹常出現(xiàn)于腋下和腹股溝部。

假單胞菌罕有感染心瓣膜者，接受人工心瓣膜的病人則易于感染此種細(xì)菌。然而，本身的心瓣膜亦能感染，特別是靜脈吸毒者。

【治療】

當(dāng)感染局限于外部時，如皮膚，醫(yī)生將用外科方法去掉壞死組織和大的膿腫，然后用抗生素溶液灌洗該處。惡性外耳炎、內(nèi)部感染和血液感染要求數(shù)天或數(shù)周的靜脈注射抗生素治療，有時，受染的心內(nèi)膜能用抗生素治愈，但常需外科打開心臟以替換瓣膜。