《默克家庭診療手冊》 過敏性紫癜

過敏性紫癜(亨-舍氏紫癜)是一種小血管炎，可能和免疫反應(yīng)異常有關(guān)(自身免疫)。

過敏性紫癜比較少見，多發(fā)生于兒童，也見于成人。通常發(fā)生于呼吸道感染之后，也可由藥物引起。本病可突然發(fā)生且短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，也可緩慢發(fā)生并持續(xù)很長時(shí)間。皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道或腎臟的小血管都可能因炎癥而出血。

【癥狀和診斷】

起病時(shí)患者的腳、腿、上肢及臀部可出現(xiàn)紫色出血點(diǎn)(紫癜)，這是皮膚中血管出血造成的。數(shù)天后，紫癜會高出皮膚并變硬，往后的幾周內(nèi)不斷出現(xiàn)一批批新出血點(diǎn)，可出現(xiàn)踝、髖、膝、腕及肘關(guān)節(jié)腫脹，伴發(fā)燒及關(guān)節(jié)疼痛。消化道出血可引起腹痛或腹部觸痛，大約1/2患者伴有血尿。多數(shù)病人一個月內(nèi)完全恢復(fù)，但癥狀可多次反復(fù)，有些病人會發(fā)生永久性腎臟損害。

診斷靠癥狀，如血或尿檢查發(fā)現(xiàn)腎功異常，醫(yī)生可能會用一細(xì)針做腎臟穿刺活檢，在顯微鏡下觀察腎臟損害的程度并明確是否為過敏性紫癜所致。

【預(yù)后和治療】

如懷疑過敏反應(yīng)是藥物引起的，應(yīng)立即停藥。皮質(zhì)激素有助于緩解水腫、關(guān)節(jié)及腹部疼痛但不能阻止腎臟損害，有腎臟損害時(shí)也有人用免疫抑制劑如硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺，但目前還不清楚他們是否有效。