《默克家庭診療手冊(cè)》 紅細(xì)胞破壞增加

正常紅細(xì)胞壽命約為120天，紅細(xì)胞衰老時(shí)，骨髓、脾臟及肝臟中的吞噬細(xì)胞會(huì)發(fā)現(xiàn)并破壞它們。如疾病使紅細(xì)胞提前破壞，骨髓會(huì)通過(guò)加快紅細(xì)胞生成速度來(lái)代償，其速度可達(dá)正常的10倍，當(dāng)紅細(xì)胞破壞速度超過(guò)骨髓代償能力時(shí)，就會(huì)發(fā)生溶血性貧血。和失血及紅細(xì)胞生成減少相比，溶血性貧血較少見(jiàn)。

許多因素可引起紅細(xì)胞破壞增加，如脾臟腫大，血流中有障礙物時(shí)會(huì)破壞紅細(xì)胞，抗體可以結(jié)合在紅細(xì)胞上并調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)通過(guò)自身免疫破壞紅細(xì)胞。有時(shí)紅細(xì)胞也會(huì)因?yàn)樽陨淼脑蚨茐?，如形狀和?xì)胞表面異常，功能異常或血紅蛋白異常。某些疾病或腫瘤也會(huì)出現(xiàn)溶血，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤等。有些藥物可以破壞紅細(xì)胞，如甲基多巴、胺苯砜及磺胺類(lèi)藥物。

溶血性貧血的癥狀和其他貧血類(lèi)似，溶血突然發(fā)生且很?chē)?yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、背部及上腹部疼痛、頭暈及明顯的血壓下降。紅細(xì)胞內(nèi)容物釋放入血可引起黃疸及尿色變深。脾臟因?yàn)V出破壞的紅細(xì)胞而腫大，有時(shí)會(huì)引起腹痛。持續(xù)溶血可能導(dǎo)致色素性膽結(jié)石，這是一種不常見(jiàn)的結(jié)石，由紅細(xì)胞中深色的內(nèi)容物構(gòu)成。