《默克家庭診療手冊(cè)》 肝活檢

通過(guò)開(kāi)放式外科手術(shù)，更經(jīng)常的是經(jīng)皮膚肝穿刺取得肝臟組織供病理檢查。肝穿刺可在局麻下進(jìn)行，超聲波或CT掃描可確定病變位置。在大多數(shù)醫(yī)療中心，肝活檢多在門(mén)診進(jìn)行。

肝活檢病人少數(shù)可發(fā)生并發(fā)癥，病人在手術(shù)后應(yīng)留院觀察3～4小時(shí)。并發(fā)癥主要是肝臟撕裂傷，發(fā)生腹腔內(nèi)積血，膽汁也可漏入腹腔引起腹膜發(fā)炎（腹膜炎）。因?yàn)槌鲅蛇t至15天才發(fā)生，因此這個(gè)階段病人應(yīng)居住在距醫(yī)院1小時(shí)車(chē)程的范圍內(nèi)。這些并發(fā)癥中，大約2％的病人可出現(xiàn)較嚴(yán)重的問(wèn)題，死亡率為萬(wàn)分之一。肝活檢常有輕微右上腹痛，有時(shí)擴(kuò)展至右肩，用止痛劑可緩解。

經(jīng)靜脈肝活檢，導(dǎo)管由靜脈插入，通過(guò)心臟置入肝靜脈，導(dǎo)管針經(jīng)靜脈壁刺入肝臟以獲得肝組織，此法較經(jīng)皮肝穿刺活檢發(fā)生損傷的可能性小，甚至可用于有出血傾向的病人。