《默克家庭診療手冊(cè)》 第101節(jié)　食管疾病

食管是從咽部通向胃的一個(gè)管狀器官。管壁肌肉有節(jié)律地收縮將食物推向胃內(nèi)，這種收縮稱為蠕動(dòng)。在咽與食管交界處有一肌肉條帶稱為食管上括約肌。在食管與胃交界處稍上方部位有另一肌肉條帶稱為下食管括約肌。在未進(jìn)食時(shí)，這些括約肌處于收縮狀態(tài)，以防止食物和胃酸從胃返流到口腔。吞咽時(shí)，這些括約肌舒張，使食物經(jīng)食管進(jìn)入胃內(nèi)。

食管是如何工作的

吞咽時(shí)，食物從口腔到達(dá)咽部（1）。上食管括約肌開(kāi)放（2），食物進(jìn)入食管，食管肌肉的收縮稱為蠕動(dòng)（3），推動(dòng)食物向下運(yùn)行。然后，食物通過(guò)下食管括約?。?），并進(jìn)入胃內(nèi)（5）。

食管疾病的兩個(gè)最常見(jiàn)癥狀是吞咽困難和胸痛或背痛。

吞咽困難是食物不能正常地從咽部進(jìn)入胃的感覺(jué)，或在途中有梗阻感，亦可是疼痛。咽部、食管及其附近器官，或神經(jīng)、肌肉的病變都可阻礙液體和固體食物的正常運(yùn)行。

胸痛或背痛包括燒心、吞咽時(shí)疼痛和食管肌肉疼痛。

吞咽時(shí)疼痛可由下述原因引起：

·由胃酸返流所致食管炎癥，使食管內(nèi)層（粘膜）破壞。

·咽部的細(xì)菌、病毒或真菌感染。

·腫瘤、化學(xué)物刺激或肌肉疾病，如賁門(mén)失弛緩癥和彌漫性食管痙攣。

疼痛可以是燒灼感或胸骨下的緊迫感，典型的是當(dāng)病人吞咽食物或飲水時(shí)發(fā)生。飲熱或冷飲料困難并出現(xiàn)嚴(yán)重的、擠壓性胸痛是食管肌肉疾病的典型癥狀。

食管肌肉疼痛與心臟疾病引起的胸痛（心絞痛）有時(shí)難以鑒別，前者是在食管肌肉痙攣時(shí)出現(xiàn)。