《默克家庭診療手冊》 關節(jié)內(nèi)紊亂

關節(jié)內(nèi)紊亂時，關節(jié)內(nèi)的關節(jié)盤位于正常位置前面。

不可復位的關節(jié)內(nèi)紊亂，移位的關節(jié)盤不能再滑回正常的位置，而且頜骨的運動也被限制。比較常見的是可復位的關節(jié)內(nèi)紊亂，只有在閉口時，關節(jié)盤位于正常位置之前。當開口時，頜骨向前方滑動，關節(jié)盤滑回正常位置，隨開口運動產(chǎn)生出碎裂聲或彈響。在閉口時，關節(jié)盤又向前滑，發(fā)出另一聲響。

【癥狀和診斷】

關節(jié)內(nèi)紊亂唯一的癥狀是張口過大或頜骨側向運動時，在關節(jié)處有一彈響聲。20%以上關節(jié)內(nèi)紊亂的病人只出現(xiàn)關節(jié)彈響。口腔醫(yī)生可通過張閉口檢查作出診斷。

【治療】

出現(xiàn)咀嚼肌痛和頜骨運動障礙時，必須進行治療。如果一個人在出現(xiàn)癥狀后，尋求正確的治療，醫(yī)生能夠把關節(jié)盤推回正常位置。上述癥狀出現(xiàn)在三個月內(nèi)，可使用夾板（合墊）以阻止下頜骨向前。這種夾板可使支持韌帶處于緊張狀態(tài)，保持關節(jié)盤在正常位置。2～4個月后，醫(yī)生再調(diào)整夾板使頜骨返回正常位置，關節(jié)盤也保持在該處。

口腔醫(yī)生應指導這類病人避免大張口，例如打呵欠或咬厚的三明治。必須限制大張口的呵欠，必須把厚的食物切成小片和吃容易咀嚼的食物。

如果關節(jié)內(nèi)紊亂用非手術方法不能治療，可以施行關節(jié)盤矯形術，把它縫回原處。不過，需要這種手術者相當?shù)纳佟?/p>

關節(jié)內(nèi)紊亂病人常常有咀嚼肌疼痛和肌緊張。肌痛被治療后，其余癥狀也會消失?？谇会t(yī)生治療咀嚼肌痛和肌緊張，遠較治療關節(jié)內(nèi)紊亂要成功得多。