《默克家庭診療手冊》 關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎能夠以影響其他關(guān)節(jié)的相同方式侵襲顳下頜關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)變性疾病）是關(guān)節(jié)軟骨變性的一種類型，在老年人最為常見。顳下頜關(guān)節(jié)的軟骨，不如其他關(guān)節(jié)軟骨那么堅(jiān)固。因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在關(guān)節(jié)盤錯(cuò)位或穿孔時(shí)，所以病人在開閉口時(shí)感到關(guān)節(jié)處有摩擦感。骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重時(shí)，下頜骨的頂部變平，而且也不能大張口。頜骨偏向患側(cè)，病人也不可能將頜骨返回原處。即使不治療，幾年后大多數(shù)癥狀亦可以改善，很可能是由于關(guān)節(jié)盤后方的組織帶變成瘢痕，其作用類似原來的關(guān)節(jié)盤。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎侵襲顳下頜關(guān)節(jié)僅占關(guān)節(jié)炎的17%。當(dāng)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重時(shí)，特別是年輕人，下頜骨的頂端可以發(fā)生變性和縮短。這種損害可突然導(dǎo)致上、下頜許多牙齒、甚至全部牙齒錯(cuò)誤排列（錯(cuò)合）。如果這種損害嚴(yán)重，下頜骨很可能與顱骨融合（強(qiáng)直），極大地限制開口。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常同時(shí)侵襲雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)，而其他類型的顳頜關(guān)節(jié)疾病卻很少同時(shí)累及雙側(cè)。

顳下頜關(guān)節(jié)炎也可由損傷造成，特別是引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血的損傷。這種類型的損傷，在頦部受撞擊傷的兒童相當(dāng)常見。

【治療】

患有顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)盡可能使頜骨得到休息。如使用夾板或其他控制肌緊張的裝置及服用止痛劑。無論治療與否，這種疼痛可在6個(gè)月內(nèi)消退。雖然開口運(yùn)動(dòng)不如以前那樣，但是，頜骨運(yùn)動(dòng)一般能滿足正常的活動(dòng)要求。

風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎可以使用治療其他風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物進(jìn)行治療，這些藥物包括止痛劑，皮質(zhì)類固醇，甲氨蝶呤和金化合物。保持關(guān)節(jié)活動(dòng)和防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直是相當(dāng)重要的。達(dá)到這一目的的最好方式是在理療科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。為了減輕癥狀，特別是肌肉緊張，病人在夜間可戴夾板，不限制頜骨運(yùn)動(dòng)。如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直使頜骨運(yùn)動(dòng)停滯，病人需要外科手術(shù)，或人造關(guān)節(jié)恢復(fù)頜骨運(yùn)動(dòng)。