《默克家庭診療手冊(cè)》 氣體和化學(xué)物質(zhì)接觸

多數(shù)氣體，如氯氣、光氣、二氧化硫、硫化氫、二氧化氮、氨氣等，可在工業(yè)意外時(shí)突然釋放而嚴(yán)重地?fù)p傷肺臟。一些氣體如氯氣和氨氣等極易分解并可直接刺激口、鼻和咽部，僅在深吸入氣體后才導(dǎo)致下呼吸道受累。接觸核反應(yīng)堆意外事故所釋放的放射性氣體，數(shù)年后可發(fā)生肺癌和其他多種癌癥。

有些氣體如二氧化氮，不容易分解，吸入后并無(wú)鼻部和眼部受刺激的早期征兆，因此容易被吸入至肺內(nèi)。這類(lèi)氣體可引起小氣道（細(xì)支氣管）炎癥或?qū)е路蝺?nèi)液體積聚（肺水腫）。裝窖者病，因吸入發(fā)霉的青儲(chǔ)飼料釋放的二氧化氮煙霧所致，在吸入后12小時(shí)并不出現(xiàn)肺內(nèi)液體積聚，其癥狀可短暫緩解，但于10～14天后復(fù)發(fā)，即使未再接觸有關(guān)氣體。復(fù)發(fā)可導(dǎo)致小氣道（細(xì)支氣管）受累。

一些長(zhǎng)期接觸少量氣體或其他化學(xué)物質(zhì)者可發(fā)生慢性支氣管炎。同樣，接觸某些化學(xué)物質(zhì)如砷化合物和烴類(lèi)，可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。癌癥可發(fā)生于肺或身體其他部位，取決于所吸入的物質(zhì)。

【癥狀和診斷】

可溶性氣體如氯氣可引起嚴(yán)重的眼、鼻、咽喉、氣管及大氣道燒傷?；颊叱Ｓ锌人院涂妊担┭?，惡心和呼吸困難亦較常見(jiàn)。不易溶解的氣體如二氧化氮可在吸入后3～4小時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。

胸部X線可提示有無(wú)肺水腫或細(xì)支氣管炎。

【預(yù)后、預(yù)防和治療】

意外吸入有害氣體后，大多數(shù)可完全恢復(fù)。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺部感染。

預(yù)防的最佳方法是處理氣體和化學(xué)物質(zhì)時(shí)應(yīng)極其小心。萬(wàn)一發(fā)生事故，應(yīng)使用能自動(dòng)供氣的氣罩。農(nóng)民應(yīng)了解意外接觸地窖內(nèi)的有害氣體具有危險(xiǎn)性。

氧療是主要的治療措施。如肺受損嚴(yán)重，則需機(jī)械通氣。氣道擴(kuò)張藥、靜脈補(bǔ)液及抗生素對(duì)治療

亦有幫助。皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松常用于減輕肺部炎癥。