《默克家庭診療手冊(cè)》 黑肺病

黑肺?。旱V工人肺塵埃沉著病）是由煤塵在肺內(nèi)沉積所致的肺病。

黑肺病是由長(zhǎng)期吸入煤塵所致。單純黑肺病時(shí)，煤塵積聚在肺內(nèi)小氣道（細(xì)支氣管）周圍。盡管煤塵相對(duì)中性并不刺激引起更多的反應(yīng)，但可擴(kuò)散至全肺并在X線檢查時(shí)顯示小點(diǎn)狀改變。煤塵不會(huì)造成氣道阻塞。然而，每年有1%～2%的單純性黑肺病患者發(fā)展為更加嚴(yán)重的疾病，稱之為進(jìn)行性塊狀纖維化，此時(shí)較大的肺組織（直徑至少為1cm）成為瘢痕。即使是患者不再接觸煤塵，進(jìn)行性塊狀纖維化可逐漸惡化。肺組織和肺內(nèi)血管均可受到瘢痕的破壞。

Caplan綜合征，一種少見的影響患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的煤礦工人的疾病，其肺內(nèi)可較快地形成大而圓的結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)亦見于密切接觸煤塵的患者，即使他們并無黑肺病。

【癥狀和診斷】

單純黑肺病通常無癥狀，但多數(shù)患者由于存在肺氣腫（吸煙所致）或支氣管炎（吸煙或接觸其他有毒工業(yè)污染）而出現(xiàn)咳嗽及呼吸困難。另一方面，進(jìn)行性塊狀纖維化的后期，可引起咳嗽和致殘性呼吸困難。

根據(jù)患者較長(zhǎng)（至少10年）的煤塵接觸史以及胸部X線檢查所見的特征性點(diǎn)狀病灶，可作出黑肺病的診斷。

【預(yù)防和治療】

有效地控制工作環(huán)境的煤塵，可以預(yù)防黑肺病。煤礦工人應(yīng)每4～5年進(jìn)行胸部X線檢查，以早期發(fā)現(xiàn)該病。如果檢出該病，患者應(yīng)轉(zhuǎn)送到煤塵濃度較低的地區(qū)，以預(yù)防發(fā)生進(jìn)行性塊狀纖維化。

因黑肺病不能治愈，所以預(yù)防顯得極為重要。對(duì)有呼吸困難者，可采用針對(duì)慢性阻塞性肺病的治療措施，如用藥物擴(kuò)張支氣管及清除呼吸道分泌物。