《默克家庭診療手冊(cè)》 第22節(jié)　心包疾病

心包是覆蓋在心臟表面的，柔韌而有伸展性的雙層囊性包膜。正常情況下，這兩層包膜之間存在適量的潤(rùn)滑液體使得包膜間容易滑動(dòng)。心包使心臟保持在一相對(duì)固定的位置，同時(shí)防止心臟過(guò)度充盈，并保護(hù)心臟免受胸部感染的侵襲。不過(guò)，心包本身對(duì)生命來(lái)說(shuō)并非必需，除去心包后心臟的功能并無(wú)太大影響。

少見(jiàn)的情況下，出生時(shí)就無(wú)心包或心包上存在薄弱或缺損區(qū)域。這些缺損可能是致命的；這是因?yàn)樾呐K或大血管可能通過(guò)這個(gè)缺口膨出(形成疝)出現(xiàn)嵌頓，后者可在數(shù)分鐘之內(nèi)導(dǎo)致病人死亡。因此，對(duì)這些缺損應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)，如不能進(jìn)行修補(bǔ)，應(yīng)將心包完全切除。除了出生缺陷外，感染、外傷和腫瘤也可能是心包疾病的原因。

心臟填塞：心包炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥

心臟填塞常由于心包內(nèi)液體聚積或因腫瘤、外傷或手術(shù)等原因造成心包積血所致。其他原因包括細(xì)菌或病毒感染所致的心包炎以及腎衰竭。吸氣時(shí)病人血壓迅速下降并達(dá)到一個(gè)異常低的水平。超聲心動(dòng)圖可以確定診斷。

心臟填塞常屬急癥。醫(yī)師們需立即外科引流或穿刺抽液以減輕心臟壓力。進(jìn)行穿刺引流時(shí)需使用局部麻醉劑止痛。在時(shí)間許可的情況下，應(yīng)盡可能使用超聲心動(dòng)圖來(lái)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。當(dāng)心包炎原因不明時(shí)，可外科排液并切除心包，通過(guò)病理檢查來(lái)明確診斷。

在壓力解除后，病人應(yīng)繼續(xù)住院以防止填塞復(fù)發(fā)。