《泌尿外科學(xué)》 三、X線檢查

是泌尿生殖系疾病的重要診斷手段，檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

（一）尿路平片

可了解腎臟的位置、大小、泌尿系有無結(jié)石、鈣化陰影、脊柱及腰大肌情況。

（二）尿路造影

常用的有靜脈尿路造影（排泄性尿路造影）及逆行腎盂造影（逆行性尿路造影）。靜脈造影方法簡單，患者痛苦少，可同時了解雙腎功能，但有時顯影不滿意，對有機(jī)碘造影劑過敏的患者不能進(jìn)行此種檢查；逆行造影需做膀胱鏡檢查及輸尿管插管，有一定痛苦，但影像比較清晰。兩種造影方法各有優(yōu)缺點，可互為補(bǔ)充。

其它的尿路造影還有膀胱造影、尿道造影、腎盂或腎盞的穿刺造影以及精路造影等等。是通過不同的途徑將造影劑注入尿路的各個部分，拍攝X光以片以了解泌尿及男性生殖系統(tǒng)的情況。通過造影檢查，可以顯示病變的部位、性質(zhì)、損害程度并可藉以了解泌尿及男性生殖系統(tǒng)的功能情況，從而對許多泌尿生殖系疾患的診斷和治療提供重要的依據(jù)。

（三）腎動脈造影

經(jīng)股動脈穿刺，將導(dǎo)管導(dǎo)入腹主動脈，必要時可插入一側(cè)腎動脈，注入造影劑行腎動脈造影或選擇性腎動脈造影。對腎血管病變、腎腫瘤，腎創(chuàng)傷等均有重要診斷價值。近來還可作為治療手段如腎動脈擴(kuò)張成形術(shù)治療腎動脈狹窄所致的腎血管性高血壓；腎動脈栓塞術(shù)治療腎創(chuàng)傷和腎腫瘤以及對腎腫瘤進(jìn)行化療等。

此外，經(jīng)過隱靜脈將導(dǎo)管插入下腔靜脈作腔靜脈造影，對腹膜后腫瘤，腔靜脈內(nèi)癌栓等也有診斷價值。

（四）腹膜后充氣造影

將氣體注入腹膜后間隙進(jìn)行攝片，可使腎、腎上腺、腹膜后腫瘤等獲得清晰顯示。但近來由于B超、CT、NMR（核磁共振）等的應(yīng)用，此種侵入性造影檢查已少用或不用。

（五）淋巴造影

經(jīng)足背、陰莖或精索的淋巴管注入專用造影劑可顯示腹股溝、髂部及腹膜后的淋巴管和淋巴結(jié)，對泌尿生殖系腫瘤有無淋巴轉(zhuǎn)移以及對乳糜尿的診斷都有幫助。還可做為選擇手術(shù)方法，判斷療效及予后的參考。

（六）電子計算機(jī)斷層掃描（CT）

為非侵入性檢查，對泌尿生殖系腫瘤、囊腫、腎上腺腫瘤等占位性病變診斷準(zhǔn)確率很高。對惡性腫瘤的早期診斷、腫瘤分期等均有較高價值。它的分辨率高于B超，在臨床已獲得廣泛應(yīng)用。

此外數(shù)字減影動脈造影術(shù)也有其特定優(yōu)點，但目前尚未廣泛應(yīng)用。