老年高血壓七大偏見(jiàn)

目前人們對(duì)老年高血壓較普遍存在的偏見(jiàn)有如下幾種。

１“老年人的血壓高于年輕人是正?，F(xiàn)象”

一般來(lái)說(shuō)，老年人的血壓較年輕人高，故有正常收縮壓＝100+年齡的計(jì)算公式。但是這決不能絕對(duì)而言。終生從事體力勞動(dòng)者，瘦弱身材者或低鹽高鉀飲食者的血壓不隨年齡上升。因此，凡收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg 的任何年齡的人均不能認(rèn)為是血壓正常者。

２“老年人高血壓無(wú)須治療，因?yàn)槠漕A(yù)后不象年輕人那樣差”

其實(shí)，情況并非如此。最近研究表明，65～74歲年齡組的心血管并發(fā)癥死亡率，要比血壓為149～160/90～95mmHg者高4.3倍，血壓為≥160/90mmHg者，要比血壓正常者高出8倍，而且單純收縮期高血壓與舒張期高血壓的危險(xiǎn)性幾乎相同。

３“老年高血壓一般不必治療，治療后血壓下降反會(huì)造成重要臟器灌注不足的危害”

這種看法是不全面的。長(zhǎng)期高血壓患者突然過(guò)度降低血壓，確可引起死亡率增高，這主要與腦血流下降有關(guān)。但只要掌握適當(dāng)，使血壓逐漸穩(wěn)步降低，不僅可使腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制得到逐步恢復(fù)，而且可降低心肌氧耗，使心絞痛得到緩解。

４“降低老年人血壓可減低心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性并未得到證實(shí)”

這種說(shuō)法只對(duì)一半。降低老年人收縮期血壓，不會(huì)影響心血管的并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，但舒張期血壓則不然。最近，美國(guó)一項(xiàng)觀察表明，2376例舒張壓＞90mmHg(60～69歲)的老年人經(jīng)治療后，死亡率比對(duì)照組下降16.4%，中風(fēng)發(fā)生率下降45.5%。

５“老年人對(duì)降壓藥物的耐受性不如年輕人”

這純屬偏見(jiàn)。據(jù)美國(guó)一個(gè)5年的觀察報(bào)告表明：各年齡組的高血壓病人，發(fā)現(xiàn)因副作用停藥者，以60～69歲組最低，僅24.8%，50～59歲組為38%，40～49歲組為36.8%，30～39歲組為34%。

６“老年人不像年輕人那樣能堅(jiān)持服藥”

這種觀點(diǎn)的主要理由是許多老年人有精神障礙，健忘等。但實(shí)踐證明，大多數(shù)老年人對(duì)自己健康的關(guān)心態(tài)度不亞于年輕人。60～69歲組有80%能堅(jiān)持服藥，而50～59歲組和30～49歲組的堅(jiān)持服藥率僅75%。

７“利尿劑不宜作為老年人高血壓治療的首選藥物”

這對(duì)舒張期高血壓的老年人是適用的，但收縮期高血壓的老年人使用降壓藥，并不會(huì)降低血容量和心輸出量，因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)減少總血管阻力而起到降壓作用的。