《明醫(yī)指掌》 腹痛證五

【歌】寒痛綿綿無(wú)減增，時(shí)疼時(shí)止熱為根。血瘀痛處無(wú)移動(dòng)，食積便通便見輕。實(shí)者不能將手近，痛時(shí)能按作虛論。濕痰痛者溲便秘，體認(rèn)其形見病情。

【論】夫寒痛者，常痛而無(wú)增減也，成無(wú)己云∶陰寒為邪，則腹痛而吐利。熱痛者，時(shí)作時(shí)止，《原病》式云∶熱郁于內(nèi)，而腹?jié)M堅(jiān)結(jié)痛，勿以為寒。死血痛者，每痛不移其處，成無(wú)己云∶邪氣聚于下焦，津液不得通，氣血不得行，或溺或血，留滯于下，是生脹硬，小便不利也。食積痛者，利后即痛減。濕痰痛者，凡痛，大、小便俱不利，丹溪云∶清痰多作腹痛，脈滑，痰因氣滯而聚凝，其道路不得通故也。腸癰痛者，身甲錯(cuò)，小便如淋，腹皮急，按之濡，如腫狀，脈芤數(shù)也。積聚腹痛者，腹中原有積，左、右、上、下當(dāng)積而痛也。寒疝入腹痛者，少腹痛引睪丸。陰毒痛者，四肢厥逆，痛甚，咽喉不利，或心下脹滿結(jié)燥，虛汗狂言，面色俱青，陰積于下，陽(yáng)消于上。實(shí)痛者，腹堅(jiān)不可按。虛痛者，雖痛不脹滿，手可按。若此霄壤不侔，可一藥而盡之乎？

謹(jǐn)按∶腹痛，為脾家受病，蓋脾或受有形而痛者，或受無(wú)形而痛者。若暴傷飲食，則胃脘先痛而后入腹。暴觸怒氣，則兩脅先痛而后入腹。血積上焦，脾火熏蒸，則痛從腹而上于胸臆。血積下部，胃氣下行，則痛從腹而入于少腹。傷于寒者，寒于痛，得熱則緩。傷于饑者，饑即痛，得食即止。吞酸腹痛，為痰郁中焦，復(fù)傷飲食。面黃腹痛，為宿食不消，蛔蟲攻咬。氣虛腹痛，腹必虛豁，呼吸短淺。血虛腹痛者，痛如芒刺，牽引不寧。醫(yī)者當(dāng)審其因以處治，大要以甘溫為上，惟傷酒作痛者，方可涼劑，而必佐之以甘溫也。

【脈】沉弦細(xì)動(dòng)，皆是痛證。心痛在寸，腹痛在關(guān)，下部在尺，脈象顯然。