《類證治裁》 脫肛論治

（肛頭癢痛附）

脫肛，元?dú)庀菹掳Y也，惟氣虛不能禁固。故凡產(chǎn)后，及久痢，用力多，老人病衰，幼兒氣血不足，多有之。大劑補(bǔ)中益氣湯，升麻用醋炒。《入門》曰∶肺主魄門，肺熱則肛門閉，肺寒則肛門脫，必溫補(bǔ)肺氣，前湯加訶子、樗根皮。以肺與大腸相表里也。如脾胃虛寒，瀉痢而滑脫者，胃關(guān)煎加烏梅、五味。脾虛下陷而脫者，補(bǔ)中益氣湯。肝腎陰虛而下陷者，補(bǔ)陰益氣煎。虛中夾火，或熱赤腫痛，補(bǔ)中益氣湯加芩、連、槐花之屬。產(chǎn)后脫肛，六物煎加升麻，或殿胞煎加人參。仍用溫湯洗而收之。有濕熱下墜，疼痛脫肛者，抽薪飲，或大厘清飲。腸風(fēng)下血脫肛者，人參胃風(fēng)湯。便秘努掙致脫者，人參固本丸加槐角。兼痔而痛者，四物湯加槐花、黃連、升麻。外煎洗法。寒者，以荊芥、胡蔥煎洗，以伏龍肝、鱉頭骨灰、百藥煎研末，油調(diào)敷。熱者。以樸硝、白礬湯洗，以黃柏面、牡蠣粉摻搽。 赤腫痛，以田螺去 ，入冰片，化水搽之。小兒脫肛，鱉頭炙灰涂之。肛頭癢，樸硝煎湯熏洗。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶下者舉之。徐之才曰∶澀可去脫。治脫肛之法也。古人多用參、 、歸、術(shù)、川芎、甘草、升麻之類以升之補(bǔ)之，或兼用烏梅、五味之屬以固之澀之。外仍用熏洗收澀之藥，則無(wú)不愈矣。

〔肛頭癢痛〕風(fēng)濕火兼病也，大腸受濕，流注肛頭，則作癢，秦艽羌活湯。得風(fēng)與濕熱，則生蟲而癢，神應(yīng)黑玉丹、 蓄湯，外以苦楝根煎湯洗。若蟲蝕其肛，則上唇有瘡，化 丸。大腸有火，則肛門作痛，七圣丸、秦艽白術(shù)丸。甚或便燥，腸頭努出，下血，當(dāng)歸郁李仁湯。

丹溪曰∶凡醉飽入房，忍泄前陰之氣，歸于大腸，木乘火勢(shì)，而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒瀉火，以辛溫和血，潤(rùn)燥疏風(fēng)止痛，是其治也。宜秦艽白術(shù)丸、寬腸丸、當(dāng)歸郁李仁湯。