《類經(jīng)》 十九、刺分四時逆則為害

（《素問·診要經(jīng)終論》《四時刺逆從論》）

黃帝問曰∶診要何如？

（《素問·診要經(jīng)終篇》）

岐伯對曰∶正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝。

（方，謂氣方升也，歲方首也，人事方與也。發(fā)，萬物發(fā)生也。肝屬木，氣應(yīng)春，故人氣在肝。）

三月四月，天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾。

（正方，謂時氣正升，歲事正新也。定發(fā)，專于發(fā)生也。此時天地之氣，自下而升，土居升降之中而脾應(yīng)之，故人氣在脾。）

五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。

（盛夏陽升之極，故人氣應(yīng)之在頭。）

七月八月，陰氣始?xì)?，人氣在肺?/strong>

（氣升則物生，氣降則物死。此時天氣漸降，清秋當(dāng)令，陰氣始?xì)?，萬物人氣自頭而降，肺金應(yīng)之，故人氣在肺。）

九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。

（自秋入冬，陰氣始凝，心氣始閉，陽氣在中，故人氣在心。）

十一月十二月，冰復(fù)，地氣合，人氣在腎。

（復(fù)言其重，寒凝之甚也。斯時陽氣深伏于下，故人氣在腎。）

故春刺散俞，及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環(huán)也。

（按∶《四時刺逆從論》曰∶春氣在經(jīng)脈。此散俞者，即諸經(jīng)之散穴也，義如下文。分理，肌肉分理也。春宜疏達(dá)，故欲血出而止。傳，布散也。環(huán)，周也。病甚者針宜久留，故必待其傳氣。病稍間者，但候其氣行一周于身，約二刻許，可止針也。）

夏刺絡(luò)俞，見血而止，盡氣閉環(huán)，痛病必下。

（絡(luò)俞，謂諸經(jīng)浮絡(luò)之穴，以夏氣在孫絡(luò)也。夏宜宣泄，故必見血而止。盡氣，盡去其邪血邪氣也。閉環(huán)，謂去針閉穴，須氣行一周之頃也。凡有痛病，必退下矣。）

秋刺皮膚循理，上下同法，神變而止。

（循理，循分肉之理也。上言手經(jīng)，下言足經(jīng)，刺皆同法。秋氣在皮膚，邪猶未深，故但察其神氣變易，異于未刺之前，可止針矣。）

冬刺俞竅于分理，甚者直下，間在散下。

（孔穴之深者曰竅。冬氣在骨髓中，故當(dāng)深取俞竅于分理間也。甚者直下，察邪所在而直取其深處也。間者散下，或左右上下，散布其針而稍宜緩也。）

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

（上文十二月言氣之升降，此四季言氣之深淺，故各有所刺，法其所在。）

春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣；

（此下言四時之誤刺也。春刺孫絡(luò)，是春刺夏分也。夏應(yīng)心，心主脈，故脈亂氣微。腎水受氣于夏，腎主骨，故入淫于骨髓。心火微則胃土失其所養(yǎng)，故不嗜食。不嗜食，故少氣也。）

春刺秋分，筋攣逆氣，環(huán)為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭；

（春刺皮膚，是刺秋分也。肝木受氣于秋，肝主筋，故筋攣也。逆氣者，肝氣上逆也。環(huán)，周也。秋應(yīng)肺，故氣周及肺，為咳嗽也。肝主驚，故時驚。肺主悲憂，故又且哭。）

春刺冬分，邪氣著藏，令人脹病不愈，又且欲言語。

（春刺骨髓，是春刺冬分也。冬應(yīng)腎，腎傷則邪氣內(nèi)侵而著藏，故令人脹?；鹗軞庥诙?，心屬火而主言，故且欲言語也。）

夏刺春分，病不愈，令人解惰；

（夏刺經(jīng)俞，是夏刺春分也。肝應(yīng)春，其主筋，傷其肝氣，故令人筋力解惰。）

夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之；

（夏刺秋分，傷其肺也，肺氣不足，故令人欲無言。惕惕如人將捕之者，恐也，恐為腎之志，肺金受傷，病及其子，故亦虛而恐也。）

夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。

（夏傷其腎，則精虛不能化氣，故令人少氣。水虧則木失所養(yǎng)而肝氣強急，故時欲怒也。）

秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之；

（秋刺春分，傷肝氣也。心失其母則神有不足，故令人惕然，且善忘也。）

秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善寐；

（秋刺夏分，則心氣少而脾氣孤。脾虛則倦而嗜臥，心虛則神不安而善夢。）

秋刺冬分，病不已，令人灑灑時寒。

（秋刺冬分，誤傷腎陰，則精氣耗散，故令人灑灑寒栗也。）

冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見；

（肝藏魂，肝氣受傷則神魂散亂，故令人欲臥不能眠，或眠而有見，謂怪異等物也。）

冬刺夏分，病不愈，氣上，發(fā)為諸痹；

（心應(yīng)夏，其主血脈，脈傷則邪氣乘虛客之，故發(fā)為諸痹。）

冬刺秋分，病不已，令人善渴。

（刺傷肺金，必虧腎水，故令人善渴。）

凡刺胸腹者，必避五臟。

（此下言刺害也。五臟傷則五神去，神去則死矣，故凡刺胸腹者必避五臟。）

中心者環(huán)死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死。

（環(huán)，周一日也。此節(jié)止言四臟，獨不及肝，必脫簡耳。按∶刺禁論所言五臟死期，尤為詳悉，但與本節(jié)稍有不同，見本類后六十四。）

中膈者皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。

（膈膜，前齊鳩尾，后齊十一椎。心肺居于膈上，肝腎居于膈下，脾居在下，近于膈間。膈者，所以隔清濁、分上下而限五臟也。五臟之氣，分主四季，若傷其膈，則臟氣陰陽相亂，是為傷中，故不出一年死。）

刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。

（膈連胸脅四周，脾居于中，腎著于脊，知而避之者為從，不知者為逆，是謂反也。）

刺胸腹者，必以布HT 著之，乃從單布上刺，

（此下言刺法也。胸腹虛淺近臟，故必以布HT 著之而后刺，所以護心腹，慎風(fēng)寒也。HT 音皎，布也。著音灼，被服也。）

刺之不愈復(fù)刺。

（以平為期也。）

刺針必肅，

（敬謹(jǐn)毋忽也。）

刺腫搖針，

（搖大其竅，瀉之速也。）

經(jīng)刺勿搖，

（恐泄其氣也。）

此刺之道也。是故春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中

（《素問·四時刺逆從論》。）

帝曰∶余愿聞其故。岐伯曰∶春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經(jīng)通，故人氣在脈。

（春時天地氣動，水泉流行，故人氣亦在經(jīng)脈。）

夏者經(jīng)滿氣溢，入孫絡(luò)受血，皮膚充實。

（夏時氣盛，故溢入孫絡(luò)而充皮膚，所以人氣在孫絡(luò)。）

長夏者，經(jīng)絡(luò)皆盛，內(nèi)溢肌中。

（六月建未，是為長夏土勝之時，經(jīng)絡(luò)皆盛，所以人氣在肌肉中。）

秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。

（秋氣始收，腠理始閉，所以人氣在皮膚。）

冬者蓋藏，血氣在中，內(nèi)著骨髓，通于五臟。

（冬氣伏藏，內(nèi)通五臟，所以人氣在骨髓中。）

是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也，至其變化，不可為度，然必從其經(jīng)氣，辟除其邪，除其邪則亂氣不生。

（時氣遷變，病必隨之。察病氣，從經(jīng)氣，以辟除其邪，邪去氣調(diào)，故不致生亂矣。）

帝曰∶逆四時而生亂氣奈何？

（此下言刺逆四時也。）

岐伯曰∶春刺絡(luò)脈，血氣外溢，令人少氣；

（此春刺夏分也。夏氣未至，先奪于外，故令血氣外溢而少氣血。）

春刺肌肉，血氣環(huán)逆，令人上氣；

（此春刺長夏也。春時木王，土氣本虛，復(fù)刺肌肉，重傷脾元，血氣環(huán)周皆逆，不相營運，故為喘滿上氣。按∶本篇與前診要經(jīng)終論者義同文異，但彼分四時，此分五時，故有刺肌肉之謂。然本篇春夏冬三時，皆關(guān)刺秋分皮膚等義。意者以長夏近秋，故取肌肉，即所以刺秋分也。后仿此。）

春刺筋骨，血氣內(nèi)著，令人腹脹。

（此春刺冬分也。春氣發(fā)越，而復(fù)深取筋骨以傷其陰，故血氣內(nèi)著，令人腹脹。）

夏刺經(jīng)脈，血氣乃竭，令人解 ；

（誤刺經(jīng)脈，所以血氣內(nèi)竭。解 者，形跡困倦，莫可名之之謂。 音跡。）

夏刺肌肉，血氣內(nèi)卻，令人善恐；

（長夏未至而先奪其氣，所以血氣卻弱，故令人善恐。）

夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。

（夏刺冬分，則陰虛于內(nèi)，陽勝于外，故令人血氣逆而善怒。）

秋刺經(jīng)脈，血氣上逆，令人善忘；

（心主脈，誤刺經(jīng)脈則心氣虛，故令人善忘。）

秋刺絡(luò)脈，氣不衛(wèi)外，令人臥不欲動；

（秋時收斂，氣已去絡(luò)而復(fù)刺之，則氣虛不能衛(wèi)外。氣屬陽，陽虛故臥不欲動。）

秋刺筋骨，血氣內(nèi)散，令人寒栗。

（秋氣未至筋骨而深刺之，則血氣內(nèi)散而中氣虛，所以寒栗。）

冬刺經(jīng)脈，血氣皆脫，令人目不明；

（諸脈者皆屬于目，冬刺經(jīng)脈，預(yù)奪之也，故令人血氣脫而目不明。）

冬刺絡(luò)脈，內(nèi)氣外泄，留為大痹；

（當(dāng)陽氣伏藏之時，而刺其陽分，則陽氣外泄。陽虛陰勝，故留為大痹。）

冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。

（冬時刺其夏之氣，故陽氣竭絕。陽氣者精則養(yǎng)神，陽虛則神衰，所以善忘。）

凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也，反之則生亂氣，相淫病焉。

（刺失四時，是為大逆，此時氣之不可不從也。若反而為之，必生亂氣，故相淫為病。）

凡刺不知四時之經(jīng)，病之所生，以從為逆，正氣內(nèi)亂，與精相搏，必審九候，正氣不亂，精氣不轉(zhuǎn)。

（薄，邪正相迫也。九候各有其部，必審明病之所在，從而刺之，庶正氣不亂，精氣不致轉(zhuǎn)變矣。）

帝曰∶善。刺五臟，中心一日死，其動為噫；中肝五日死，其動為語；中肺三日死，其動為咳；中腎六日死，其動為嚏欠；中脾十日死，其動為吞。

（此節(jié)義與刺禁論同，但多一欠字，詳見本類后六十四。）

刺傷人五臟必死，其動則根據(jù)其臟之所變候，知其死也。

（動，變動也。見其變動之候，則識其傷在某臟，故可知其死期。）