《類經(jīng)》 三十四、厥逆

（《素問·厥論》）

黃帝問曰∶厥之寒熱者何也？

（厥者，逆也。氣逆則亂，故忽為眩仆脫絕，是名為厥。愚按∶厥證之起于足者，厥發(fā)之始也。甚至猝倒暴厥，忽不知人，輕則漸蘇，重則即死，最為急候。后世不能詳察，但以手足寒熱為厥，又有以腳氣為厥者，謬之甚也。雖仲景有寒厥熱厥之分，亦以手足為言，蓋彼以辨?zhèn)疅岫瑢嵎侨簟秲?nèi)經(jīng)》之所謂厥也。觀《大奇論》曰∶暴厥者不知與人言?！墩{(diào)經(jīng)論》曰∶血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。《繆刺論》曰∶手足少陰太陰足陽明五絡(luò)俱竭，令人身脈皆重而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。若此者，豈止于手足寒熱及香港腳之謂耶？今人多不知厥證，而皆指為中風(fēng)也。夫中風(fēng)者，病多經(jīng)絡(luò)之受傷；厥逆者，直因精氣之內(nèi)奪。表里虛實，病情當(dāng)辨，名義不正，無怪其以風(fēng)治厥也，醫(yī)中之害，莫此為甚。今將風(fēng)厥二類并列于此，以便觀者之究正。諸篇厥義，詳會通類疾病二十三。）

岐伯對曰∶陽氣衰于下則為寒厥，陰氣衰于下則為熱厥。

（凡物之生氣，必自下而升，故陰陽之氣衰于下，則寒厥熱厥由之而生也。）

帝曰∶熱厥之為熱也，必起于足下者何也？

（足下，足心也。熱為陽邪而反起于陰分，故問之。）

岐伯曰∶陽氣起于足五趾之表，陰脈者集于足下而聚于足心，故陽氣勝則足下熱也。

（足趾之端曰表，三陽之所起也。足下、足心，三陰之所聚也。若陽氣勝則陰氣虛，陽乘陰位，故熱厥必從足下始。凡人病陰虛者，所以足心多熱也。）

帝曰∶寒厥之為寒也，必從五趾而上于膝者何也？

（五趾為陽氣之所起，寒為陰邪，反從陽分而上，故問之。）

岐伯曰∶陰氣起于五趾之里，集于膝下而聚于膝上，故陰氣勝則從五趾至膝上寒，其寒也不從外，皆從內(nèi)也。

（里言內(nèi)也，亦足下也。若陰氣勝則陽氣虛，陽不勝陰，故寒厥必起于五趾而上寒至膝。然其寒也，非從外入，皆由內(nèi)而生也。故凡病陽虛者，必手足多寒，皆從趾端始。）

帝曰∶寒厥何失而然也？

（厥之將發(fā)，手足先寒者，是為寒厥。）

岐伯曰∶前陰者宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也。

（前陰者，陰器也。宗筋者，眾筋之所聚也。如足之三陰、陽明、少陽及沖、任、督、蹺，筋脈皆聚于此，故曰宗筋。此獨言太陰、陽明之合者，重水谷之藏也。蓋胃為水谷氣血之海，主潤宗筋；又陰陽總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長，故特言之，以發(fā)明下文之義。）

春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。

（天人之道皆然也。）

此人者質(zhì)壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭不能復(fù)，精氣溢下，邪氣因從之而上也，

（質(zhì)壯者有所恃，當(dāng)秋冬陰勝之時，必多情欲之用，以奪腎中之精氣，精虛于下則取足于上，故下氣上爭也。去者太過，生者不及，故不能復(fù)也。精溢則氣去，氣去則陽虛，陽虛則陰勝為邪，故寒氣因而上逆矣。）

氣因于中，

（氣即上文之精氣邪氣也。精氣之原，本于水谷，水谷之化，出于脾胃，故凡病為寒厥，為下氣上爭，為精氣溢下，皆氣因于中也。然水谷在胃，命門在腎。以精氣言，則腎精之化因于胃；以火土言，則土中陽氣根于命門。陰陽顛倒，互有所關(guān)，故上文云厥起于下，此云氣因于中，正以明上下相因之義。）

陽氣衰不能滲營其經(jīng)絡(luò)，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。

（陽氣者，即陽明胃氣也。四肢皆稟氣于胃，故陽虛于中，則不能滲營經(jīng)絡(luò)而手足寒也。）

帝曰∶熱厥何如而然也？

（厥之將發(fā)，手足皆熱者，是為熱厥。）

岐伯曰∶酒入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛。

（酒為熱谷之液，其氣悍而疾，故先充絡(luò)脈。絡(luò)滿而經(jīng)虛者，酒能傷陰，陽盛則陰衰也。酒之詳義，見經(jīng)絡(luò)類六及藏象類二十一。）

脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。

（脾主為胃行其津液，故酒入于胃，必歸于脾。濕熱在脾，則脾陰虛，陽獨亢，而胃不和矣。脾胃俱病則精氣竭，故不能營其經(jīng)絡(luò)四肢也。）

此人必數(shù)醉若飽以入房，氣聚于脾中不得散，酒氣與谷氣相搏，熱盛于中，故熱遍于身，內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。

（數(shù)醉若飽入房者，既傷其脾，復(fù)傷其腎，皆陰虛也，故手足為熱。按∶本篇寒熱二厥∶一由恃壯以秋冬奪于所用，故陽氣衰而為寒厥；一由數(shù)醉若飽入房，故精氣竭而為熱厥。二者皆因于酒色，致傷真元，乃為是病，故本篇首言其所由然，則厥之重輕，于茲可見矣。）

帝曰∶厥或令人腹?jié)M，或令人暴不知人，或至半日，遠(yuǎn)至一日，乃知人者何也？

（暴不知人，猝然昏憒也。）

岐伯曰∶陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿；

（陰氣盛于上，則不守于下，故下虛。陰虛于下，則脾腎之氣不化，故腹為脹滿。）

陽氣盛于上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。

（重，并也。邪氣，氣失常也。陽氣盛于上，則下氣并而上行，并則逆，逆則亂，陽氣亂則神明失守，故暴不知人也。）