《靈素節(jié)注類編》 喘息

《素問(wèn)·逆調(diào)論》帝曰∶人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無(wú)音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥臥而喘者，皆何臟使然？愿聞其故。岐伯曰∶不得臥而息有音者，是陽(yáng)明之逆也，足三陽(yáng)者下行，今逆而上行，故息有音也。陽(yáng)明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽(yáng)明逆，不得從其道，故不得臥也?！断陆?jīng)》曰∶胃不和則臥不安。此之謂也。夫起居如故而息有音者，此肺之絡(luò)脈逆也，絡(luò)脈不得隨經(jīng)上下，故留經(jīng)而不行，絡(luò)脈之病患也微，故起居如故而息有音也。夫不得臥臥則喘者，是水氣之客也，夫水者，循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。

脾胃統(tǒng)一身陰陽(yáng)之氣，脾主升，胃主降，陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，而足三陽(yáng)經(jīng)皆下行也，故胃氣逆，則三陽(yáng)經(jīng)皆逆而不得從其道，故不得臥，而出入之息有音也。若起居如故，則眠食安而胃氣和也，而息有音，是肺之絡(luò)脈氣逆，不得隨經(jīng)上下流行，而肺最高，其絡(luò)脈淺在皮膚，故病患也微，雖息有音，而起居如故也。若坐則氣定，臥則喘者，是水氣客于三焦，蓋三焦為決瀆之官而出水道，氣不宣化而水客之，故坐則水氣下行，臥則水壅氣喘，此但喘而息無(wú)音，故病不在肺胃，而在下焦腎臟，以腎為寒水之臟，其陽(yáng)虛則下焦之氣不化津液，水壅為患，臥則肺氣歸腎，以水壅逆肺，則喘不得臥，是故陽(yáng)氣化而津液流行，則水道通而氣順喘定，所以言津液與臥與喘，皆腎臟主之，當(dāng)治其主病者也。帝所問(wèn)六證，岐伯止答其三。蓋帝問(wèn)雖有六證，不出肺、胃、腎三者之病，岐伯已詳明之，其余不過(guò)淺深虛實(shí)之異，可以類推而知。如帝所云得臥而行則喘者，肺虛也，故靜則氣定得臥，行則勞動(dòng)即喘也。如云不得臥，不能行而喘者，卻有虛實(shí)兩證∶一者肺腎俱虛，以腎虛不能納氣，肺虛氣不收降，故喘不得臥，不能行也；一者風(fēng)痰閉結(jié)于肺，肺主一身之氣，一身氣壅不行，故喘不得臥，不能行，此為邪實(shí)也。然邪閉者，其聲粗而脈實(shí)；若臟虛者，其聲低而脈弱，氣既不順，亦必有痰而易吐也。如云不得臥而息無(wú)音者，其氣平而不喘，但胃不和而臥不安，是上文半夏湯證也，故所問(wèn)雖有六證，總不外肺、胃、腎之病也。