《靈樞識》 九針論第七十八

馬云。篇內(nèi)第一節(jié)。詳論九針。故名篇。自天忌至末。皆用針者之當(dāng)知。故并及之。凡內(nèi)經(jīng)全書之論針者。

皆不出此九針耳。真萬言一律也。

起黃鐘數(shù)焉

帝王世紀(jì)云。黃帝使伶?zhèn)愑诖笙闹?。昆侖之陰。取竹解谷。其竅濃均者。斷兩節(jié)間。吹之以黃鐘之管。以象鳳鳴。雌雄各六。以定律呂。淮南子云。數(shù)始于一。一生三。三生萬物。故三月為一時(shí)。

三三如九。故黃鐘之律九寸。而宮音調(diào)因而以九之。九九八十一。黃鐘之?dāng)?shù)立焉。白虎通云。黃鐘何。黃、中和之氣。鐘者動(dòng)也。言陽于黃泉之下。動(dòng)萬物也。張?jiān)啤Ｗ砸恢辆?。九九八十一而黃鐘之?dāng)?shù)起焉。黃鐘為萬事之本。故針數(shù)亦應(yīng)之。而用變無窮也。

大其頭而銳其末

張?jiān)啤ａ?、必大其頭。鋒其末。蓋所用在淺。但欲出其陽邪耳。馬云。按此節(jié)九針。

本經(jīng)九針十二原篇、官針篇、素問針解篇、相同。

二者地也

甲乙。此下有地者土也一句。

其身而員其末

馬云。筒以竹為之。其體直。故謂直為筒。張?jiān)?。員針、如卵形。以利導(dǎo)于分肉間。

蓋恐過傷肌肉。以竭脾氣。故用不在銳。而主治分間之邪氣也。

令無得傷肉分傷則氣得竭

甲乙作以瀉肉分之氣。令不傷肌肉。則邪氣得竭。

瘤病

甲乙作痼病。張?jiān)?。瘤者留也。簡案、九針十二原、官針等篇。俱謂鋒針取痼疾。又下文云。

痼病竭明。是留乃痼之訛。當(dāng)從甲乙。

音者冬夏之分分于子午

張?jiān)?。五以法音。音者合五行而?yīng)天干。故有冬夏子午之分。志云。

五居九數(shù)之中。故主冬夏之分。分于子午。

如

、里之切。音厘。師古漢書注。毛之強(qiáng)曲者曰。

星者人之七竅

張?jiān)啤Ｆ咭苑ㄐ?。而合于人之七竅。舉七竅之大者言。則通身空竅皆所主也。

所客于經(jīng)

。甲乙。經(jīng)字下有舍于絡(luò)三字。無下文舍于經(jīng)絡(luò)四字。文意相貫。當(dāng)從之。

出針而養(yǎng)者也

馬云。正氣因之而復(fù)其真。邪雖俱往。以出針而可以養(yǎng)其正氣。不使之外泄也。

風(fēng)者

（止）

為深痹也

甲乙無八風(fēng)二字。及理字。痹下有者字。馬云。人之手足。各有股肱關(guān)節(jié)。計(jì)八。今八正之虛風(fēng)。（二至二分四立為八正合于東西南北東南西南西北東北之八風(fēng)）即八風(fēng)以傷人。張?jiān)啤＞乓苑L(fēng)。而合于人之股肱八節(jié)。言八節(jié)。則通身骨節(jié)皆其屬也。

溜不能過于機(jī)關(guān)

馬云。其流不能過于機(jī)關(guān)大節(jié)。張?jiān)?。凡淫邪流溢于肌體。為風(fēng)為水。不能過于關(guān)節(jié)而壅滯為病者。必用大針以利機(jī)關(guān)之大氣。

為之治針

甲乙。針上有大字。簡案、官針篇云。病水腫。不能通關(guān)節(jié)者。取以大針。知是大針。

乃去水針也。

令小大如挺

趙府本。張本。小大、作尖一字。簡案、考九針十二原篇。亦作尖。當(dāng)改。

巾針

甲乙作布針。張?jiān)啤０?、巾針、絮針綦針等制。必古針名也。未詳其義。簡案、證類本草。

布針用縫布大針也。

寸半卒銳之

甲乙作半寸。張?jiān)?。卒、尾也。此針身大。其近末約寸半許。而漸銳之。共長一寸六分。主瀉去陽氣。故治熱在頭身。簡案、此針通計(jì)長一寸六分。其寸半而卒銳之。則其余有一分。豈有此理乎。

不若當(dāng)從甲乙作半寸。卒、暴也。此針之制。長寸六分。其去末五分之所暴銳之。其刺淺而瀉表陽氣也。此說出本邦前輩芳恂益。今從之。

其身而卵其鋒

張?jiān)啤Ｈ缰裢惨?。卵員如卵銳也。此針直其身員其末。故但治分間之氣。而不使傷其肌肉也。

按脈取氣

張?jiān)?。九針十二原篇曰。按脈勿陷。以致其氣。蓋利于用補(bǔ)者也。

鋒鐵

張?jiān)?。九針十二原篇云。刃三隅以發(fā)痼疾。蓋三棱者也。本篇言按其身者。似或有誤。

兩熱爭者也

張?jiān)啤Ｑ院疅岵徽{(diào)。兩氣相搏也。

綦針

博雅云。綦、綺彩也。

大小長短法也

張?jiān)啤０匆陨暇裴樦?。凡所取者。皆言有余之?shí)邪。則針不宜于治虛也。

九野

張?jiān)?。即八卦九宮之位也。志云。九州之分野也。簡案、考下文。張注為是。

左足應(yīng)立春

甲乙作左手。張?jiān)?。此左足?yīng)艮宮。東北方也。立春后、東北節(jié)氣也。寅丑二日、東北日辰也。故其氣皆應(yīng)于艮宮。然乾坤艮巽。四隅之宮也。震兌坎離。四正之宮也。土王于四季。故四隅之宮。

皆應(yīng)戊己。而四正之宮。各有所王。后仿此。

左脅應(yīng)春分

甲乙。脅、作胸。張?jiān)?。此左脅應(yīng)震宮也。左脅、正東方也。春分后、正東節(jié)氣也。乙卯日、東方之正也。故其氣皆相應(yīng)。

左手應(yīng)立夏

甲乙作左足。張?jiān)?。此左手?yīng)巽宮。東南方也。立夏后、東南節(jié)氣也。戊辰、己巳、東南日辰也。故其氣皆相應(yīng)。

膺喉著頭應(yīng)夏至

張?jiān)?。胸前曰齊。齊喉首頭應(yīng)離宮。正南方也。夏至后、正南節(jié)氣也。丙午日、南方之正也。故其氣皆相應(yīng)。

右手應(yīng)立秋

。張?jiān)啤４擞沂謶?yīng)坤宮。西南方也。立秋后、西南節(jié)氣也。戊申、己酉、西南日辰也。故其氣皆相應(yīng)。

右脅應(yīng)秋分

甲乙。脅、作胸。張?jiān)?。此右脅應(yīng)兌宮。正西方也。秋分后、正西節(jié)氣也。辛酉日、西方之正也。故其氣皆相應(yīng)。

右足應(yīng)立冬

張?jiān)?。此右足?yīng)干宮。西北方也。立冬后、西北節(jié)氣也。戊戌、己亥、西北日辰也。故其氣皆相應(yīng)。倪仲玉云。氣從下而上。故左足應(yīng)立春。右足應(yīng)立冬者。氣復(fù)歸于下也。

腰尻下竅應(yīng)冬至

張?jiān)啤４搜晗赂[應(yīng)坎宮。正北方也。冬至后、正北節(jié)氣也。壬子日、北方之正也。

故其氣皆相應(yīng)。

六腑膈下三臟應(yīng)中州

甲乙。腑下有及字。三作五。（簡案三作五恐傳寫之訛）張?jiān)?。此膈下?yīng)中宮也。膈下、腹中也。三臟、肝脾腎也。六腑三臟俱在膈下腹中。故應(yīng)中州。

其大禁大禁

（止）

及諸戊己

甲乙作其口大禁。是。張?jiān)啤４蠼?。在太乙所在之日及諸戊己日。蓋戊己屬土。雖寄王于四季。而實(shí)為中宮之辰。故其氣應(yīng)。亦如太一。出九宮八風(fēng)篇。按、太一如冬至居葉蟄宮四十六日。立春居天留宮四十六日之類是也。但彼止言八宮。而不及中宮。此節(jié)乃言中宮太一所在之日。意者于八宮太一數(shù)中。凡值四季土王用事之日。即中宮太一之期也。惟博者正之。

簡案、此即與干鑿度鄭注符矣。王云。遁甲經(jīng)曰。六戊為天門。六己為地戶。故為天忌。

凡此九者

張?jiān)啤＞?、九宮也。正、正風(fēng)也。八正即八方正氣之所在。太一之謂也。八宮定。則八正之氣可候矣。

所主左右上下

（止）

謂天忌日也

張?jiān)?。天地八正之方。即人身氣王之所。故所主左右上下。凡身體有癰腫之處。勿以所直之日潰治之。恐其走泄元?dú)?。以犯天忌不吉也。馬云。天忌、見素問八正神明論。前官能篇。按后世針灸法。最忌九宮尻神。九部尻神。十二部尻神。此固當(dāng)遵。簡案、癰疽逐日逐時(shí)之忌。見甲乙經(jīng)癰疽篇。行年血忌患癰疽。見劉涓子鬼遺方。

形樂

（止）

是謂形

嗌、諸本作喝。馬云。喝、當(dāng)作嗌。按、素問血?dú)庑沃菊?。與此節(jié)同。但彼曰病生于咽嗌者為是。彼曰治之以百藥。此曰甘藥者是也。彼末句云。是謂五形志也。此節(jié)之末句有缺。簡案、筋脈、素問作經(jīng)脈。似是。志云。喝、當(dāng)作。誤。

五臟氣

（止）

腎主欠

馬云。此與素問宣明五氣論同。

六腑氣

（止）

為水

馬云。宣明五氣論。與此大同。

五味

馬云。與宣明五氣論亦同。但此多淡入胃一句。王遜云。淡附于甘。故淡入胃。

五并

畏、甲乙作飽。注。一作畏。馬云。與宣明五氣論亦同。但彼末有云。虛而相并者也。王遜云。

肺在志為憂。精氣并于肝則憂者。所勝之氣乘之也。多陽者多喜。心為陽臟。精氣并之。故喜。經(jīng)云。神有余則笑不休。精氣并于肺。則肺舉而液上溢。液上溢則泣出而悲。腎在志為恐。五精氣并之。其間有所勝之氣乘之。所不勝侮之。故恐。土氣灌于四臟。而四臟之精氣反并于脾。故畏。此因臟氣虛。而余臟之精氣并之。皆為病也。陰陽應(yīng)象論曰。心在志為喜。喜傷心。腎在志為恐?？謧I。

乃有余而為病。過猶不及也。

五惡

馬云。與宣明五氣論同。

五液

馬云。與宣明五氣論同。

五勞

馬云。與宣明五氣論同。王遜云。勞、謂太過也。夫四體不勞。則血?dú)獠恍卸鵀椴?。是以上古之民。形勞而不倦。蓋不可久而太過也。久視損神。故傷血。久臥則氣不行。故傷氣。脾喜運(yùn)動(dòng)。故久坐傷肉。久立則傷腰腎脛膝。故傷骨。行走罷極則傷筋。是五勞而傷五臟所主之血?dú)饨罟且病?/p>

五走

馬云。此即宣明論之五味所禁。較此更詳。

五裁

馬云。與宣明五氣論同。王遜云。裁者。酌其適中而不可多也。夫五味入口。內(nèi)養(yǎng)五臟。外濡形身。病則嗜食。故宜裁之。（案素問作五禁）

五發(fā)

趙府道臟正脈熊本張本。陰病、作以味。馬志本作陰病發(fā)于肉。簡案、宣明五氣論。氣、作肉。當(dāng)以馬本為正。張注。宣明五氣云。按九針論。尚有以味發(fā)于氣一句。蓋食入于陰。則長氣于陽。故味發(fā)于氣也。

五邪

甲乙及諸本。巔、作癲。馬云。癲、當(dāng)作癲。喜、當(dāng)作善。此與宣明五氣論同。以陽氣上升。

故項(xiàng)巔有疾。如頭痛眩暈等證也。志云。喜、當(dāng)作善。宣明五氣章曰。陰出之陽病善怒。

五臟

馬云。此與宣明五氣論同。但彼則腎止曰藏精。

不及志。難經(jīng)兼言腎臟精與志。故言有七腎之說。

五主

馬云。與宣明五氣論同。

陽明

（止）

出氣惡血也

馬云。此節(jié)與素問血?dú)庑沃菊?。本?jīng)五音五味篇。大同小異。當(dāng)以素問為的。

此言陰陽合經(jīng)。有血?dú)舛嗌俟蚀讨?。凡多者則出之。少者則惡出之也。