《靈樞識(shí)》 背篇第五十一

諸本無篇字。

胸中大在杼骨之端

馬張志。胸、作背。是。馬云。五臟之俞。皆在于背。故背中大。在杼骨之端。大者大杼穴也。去中行督脈經(jīng)大椎穴左右各開一寸半。

肺在三焦之間

（止）

乃其也

馬云。焦、當(dāng)作憔。后世作椎。、俞、輸通用。張?jiān)啤＝辜醋抵x。

指脊骨之節(jié)間也。古謂之焦。亦謂之憔。后世作椎。此自大至腎左右。各相去脊中一寸五分。故云挾脊相去三寸所也。愚謂諸焦字義。非專指骨節(jié)為言。蓋謂臟氣自節(jié)間而出。以行于肉理脈絡(luò)之分。凡自上至下。皆可言焦。所以三焦之義。本以上中下通體為言。固可因此而知彼也。按其處應(yīng)中而痛解。所以驗(yàn)取穴之法也。

但按其穴之處。必痛而且解。即其所也。解軟解散之謂。志云。先言大杼者。乃項(xiàng)后大骨之端。督脈循于脊骨之第一椎也。問五臟而言三焦之膈俞者。五臟之氣。皆從內(nèi)膈而出。故曰七節(jié)之旁。中有小心。中膈者皆為傷中。其病雖愈。不過一歲必死。簡案、張焦字之解。殆屬傅會(huì)。張亦至晚年知其不允。當(dāng)詳見質(zhì)疑錄。三焦有幾章。

介按、唐氏謂三焦之根。起于腎中。腎系貫脊通髓。名曰命門。故曰三焦根于命門。從命門而發(fā)出膜網(wǎng)。

是生脅下之兩大板油。又生臍上之網(wǎng)油。又曰臍下之氣。上于肺而為呼吸。并外達(dá)皮毛。為衛(wèi)氣。夫唐氏之言如是。則肺在三焦之間。此語信而有征也。

灸之則可

（止）

須其火滅也

張?jiān)?。此言五臟之。但可灸而不可刺也。不惟針有補(bǔ)瀉。而灸亦有補(bǔ)瀉。

凡欲以火補(bǔ)者。勿吹其火。致令疾速。必待其從容自滅可也。凡欲以火瀉者。必疾吹其火。欲其迅速即傳易其艾。須其火之速滅可也。此用火補(bǔ)瀉之法。高武針灸聚英云。按血?dú)庑沃酒?。載五臟俞刺。而此云可灸不可灸。

故滄州翁謂素問非出于一時(shí)之言。非成于一人之手。焦當(dāng)作椎。又按華佗傳。彭城樊阿。

皆從佗學(xué)。凡醫(yī)咸言背及胸臟之間。不可妄針。針之不過四分。而阿針背入一二寸。巨闕胸臟。乃五六寸。而病皆瘳。是知素問立言致謹(jǐn)之道。而明醫(yī)縱橫變化。不拘于常法。而卒與法會(huì)矣。