《靈樞識(shí)》 五色篇第四十九

小子

張?jiān)?。諸臣之中。惟雷公獨(dú)少。故自稱小子。

庭者顏也

（止）

壽必中百歲

張?jiān)?。顏為額角。即天庭也。蕃蔽者。屏蔽四旁。即藩籬之義。十步之外而骨骼明顯。其方大豐隆可知。故能壽終百歲。蓋五色之決。不獨(dú)于明堂也。馬云。此節(jié)大義。與前五閱五使篇第二節(jié)相同。

明堂骨高

（止）

惡得無(wú)辨乎

張?jiān)?。肺心肝脾之候。皆在鼻中。六腑之候。皆在四旁。故一曰次于中央。一曰挾其兩?cè)。下極居兩目之中。心之部也。心為君主故曰王宮。惟五臟和平。而安于胸中。則其正色自致。病色不見。明堂必然清潤(rùn)。此五官之所以有辨也。

其不辨者

張?jiān)啤２槐嬲?。色失常度。而變易難辨也。

各出其邪部

（止）

不死矣

諸本邪、作色。當(dāng)改。張?jiān)?。五色之見。各有其部。惟其部骨弱陷之處?/p>

然后易于受邪。而不免于病矣。若其色部雖有變見。但得彼此生王?；ハ喑艘u。而無(wú)克賊之見者。雖病甚不死。

志云。乘襲者。子襲母氣也。如心部見黃。肝部見赤。肺部見黑。腎部見青。此子之氣色。乘襲于母部。雖病甚不死。蓋從子以泄其母病也。

官五色奈何

甲乙作五官具五色何也。是。

外內(nèi)皆在焉

（止）

其病益甚在外

張?jiān)?。益甚言進(jìn)。方衰言退也。外內(nèi)皆在。表里俱當(dāng)察也。脈口者。

太陰臟脈也。故曰在中而主五臟。人迎者。陽(yáng)明腑脈也。故曰在外而主六腑。脈口滑小緊沉者。陰分之邪盛也。

人迎太緊以浮者。陽(yáng)分之邪盛也。故病皆益甚。

其脈口浮滑者

（止）

日進(jìn)在外

張?jiān)?。脈口為陰。浮滑者。以陽(yáng)加陰。故病日進(jìn)。人迎為陽(yáng)。沉滑者。

陽(yáng)邪漸退。故病日損。損、減也。脈口人迎。經(jīng)分表里。故其沉滑浮滑而病日進(jìn)者。有在內(nèi)在外之辨也。

脈之浮沉

（止）

其病易已

張?jiān)啤Ｈ擞缈谥}。其浮沉大小相等者。非偏于陰則偏于陽(yáng)。故病難已。

按禁服篇曰。春夏人迎微大。秋冬寸口微大，如是者命曰平人。則義有可知矣。病在臟者在六陰也。陰本當(dāng)沉。

而大為有神。有神者陰氣充也。故易已。若沉而細(xì)小。則真陰衰而為逆矣。病在腑者在六陽(yáng)也。陽(yáng)病得陽(yáng)脈者為順。故浮而大者病易已。若或浮小。亦逆候也。

人迎盛堅(jiān)者

（止）

傷于食

甲乙二堅(jiān)字并作緊。張?jiān)?。人迎主表。脈盛而堅(jiān)者。寒傷三陽(yáng)也。是為外感。氣口主里。脈盛而堅(jiān)者。食傷三陰也。是為內(nèi)傷。此古有之法也。今則止用寸口診法。不為不妙。然本無(wú)以左右分內(nèi)外之說。自王叔和以來。謬以左為人迎。右為氣口。其失表里之義久矣。

其色粗

（止）

病方已

甲乙以明下有者為間三字。沉夭作沉堊。李云。粗者。明爽之義。沉夭者?；逌x。言色貴明爽。若晦滯者。為病甚也。色上行者濁氣方升。故病甚。下行者濁氣色退。故病已。簡(jiǎn)案、甲乙。粗以明者為間。義自明。

五色有臟部

（止）

反者益甚

志云。臟部、臟腑之分部也。五臟次于中央為內(nèi)部。六腑挾其兩側(cè)為外部。色從外部走內(nèi)部者。外因之病從外走內(nèi)也。其色從內(nèi)走外者。內(nèi)因之病從內(nèi)走外也。蓋腑為陽(yáng)而主外。臟為陰而主內(nèi)也。故病生于內(nèi)者。先治其陰。后治其陽(yáng)。反者益甚。其病生于陽(yáng)者。先治其外。后治其內(nèi)。反者益甚也。

其脈滑大

（止）

可變而已

馬云。既觀其色。又觀其脈。方為詳審。其脈滑而帶大、帶代、帶長(zhǎng)者。

皆陽(yáng)脈也。乃為病從外來。其外證目有所妄見。志有所妄惡。乃陽(yáng)氣之并于外也。即當(dāng)先治其陽(yáng)。后治其陰。

使之變焉。而病已矣。即此而推。則其脈澀而帶小、帶代、帶短者。皆陰脈也。乃為病從內(nèi)來。其內(nèi)證而目有所見。志有所獨(dú)處。乃陰氣之并于內(nèi)也。即當(dāng)先治其陰。后治其陽(yáng)。使之變焉。而病亦已矣。

常候闕中

（止）

言其病

甲乙作當(dāng)候眉間。張?jiān)?。闕中、眉間也。風(fēng)病在陽(yáng)。皮毛受之。故色薄而澤。痹病在陰。肉骨受之。故色沖而濁。沖、深也。至如厥逆。病起四肢。則病在下。而色亦見于地。地者面之下部也。此其常候。故可因其色以言其病。李云。地者相家所謂地閣。即巨分、巨屈之處也。

大氣入于臟

（止）

察色以言其時(shí)

張?jiān)?。大氣大邪之氣也。大邪之入者。未有不由元?dú)獯筇?。而后邪得襲之。故致卒死。如拇指者。成塊成條。聚而不散也。此為最兇之色。赤者固不佳。而黑者為尤甚。皆卒死之色也。察色以言時(shí)。謂五色有衰王。部位有克賊。色藏部位。辨察明而時(shí)可知也。李云。大氣者。大邪之氣也。如水色見于火部?；鹕娪诮鸩恐?。此元?dú)獯筇?。賊邪已至。雖不病。必卒然而死矣。形如拇指。

最兇之色。赤者出于顴。顴者應(yīng)在肩。亦為肺部。火色克金。病雖愈。必卒死。天庭處于最高。黑者干之。是腎絕矣。雖不病。必卒死也。樓氏云。赤色出兩顴。即脈訣所謂暴病如妝。不久居者是也。馬云。拇指、足大趾也。簡(jiǎn)案、說文。拇、將指也。易咸卦疏。足大趾也。

庭者首面也

甲乙。庭、作顏。張?jiān)啤Ｍフ哳佉?。相家謂之天庭。天庭最高。色見于此者。上應(yīng)首面之疾。

闕上者咽喉也

甲乙。闕上、作眉間以上。張?jiān)啤ｊI在眉心。闕上者。眉心之上也。其位亦高。故應(yīng)咽喉之疾。

闕中者肺也

甲乙。闕中、作眉間以中。張?jiān)?。闕中、眉心也。中部之最高者。故應(yīng)肺。蔣示吉云。即中正。

下極者心也

張?jiān)?。下極者。兩目之間。相家謂之山根。心居肺之下。故下極應(yīng)心。蔣示吉云。即印堂。

直下者肝也肝左者膽也

馬云。肝之左即為膽。則在鼻挾顴之間矣。張?jiān)?。下極之下為鼻柱。相家謂之年壽。肝在心之下。故直下應(yīng)肝。膽附于肝之短葉。故肝左應(yīng)膽。而在年壽之左右也。蔣示吉云。膽在肝之短葉間。屬木。位東。南面行令。膽位在左。故山根之左。膽之部分。

下者脾也方上者胃也

馬云。肝之下為脾。方者鼻隧也。面王者。鼻心之端也。鼻隧之上。即迎香之上。為胃。張?jiān)?。年壽之下者。相家謂之準(zhǔn)頭。是為面王。亦曰明堂。準(zhǔn)頭屬土。居面之中央。故以應(yīng)脾。

準(zhǔn)頭兩旁為方上。即迎香之上鼻隧是也。相家謂之蘭臺(tái)廷尉。脾與胃為表里。脾居中而胃居外。故方上應(yīng)胃。

蔣示吉云。胃者脾之腑。為陽(yáng)。陽(yáng)居上。故脾之方上。胃之部分。方、始也。始上于脾。脾胃相為表里。言其相去不遠(yuǎn)也。簡(jiǎn)案、據(jù)上文。五臟次于中央。六腑挾其兩側(cè)。蔣說恐非也。

中央者大腸也

（止）

臍也

馬云。胃之外為大腸。乃正顴之下。大腸之外為腎。則大腸為中央。而胃與腎所以挾大腸也。張?jiān)?。中央者面之中央。謂迎香之外。顴骨之下。大腸之應(yīng)也。挾大腸者。頰之上也。四臟皆一。惟腎有兩。四臟居腹。惟腎附脊。故四臟次言中央。而腎獨(dú)應(yīng)于兩頰。腎與臍對(duì)。故當(dāng)腎之下應(yīng)臍。

面王以上者

（止）

子處也

甲乙。子上有字字。下并同。似是。張?jiān)啤Ｃ嫱?、鼻?zhǔn)也。小腸為腑。應(yīng)挾兩側(cè)。故面王之上。兩顴之內(nèi)。小腸之應(yīng)也。面王以下者。人中也。是為膀胱子處之應(yīng)。子處、子宮也。凡人人中平淺而無(wú)髭者。多無(wú)子。是正子處之應(yīng)。以上皆五臟六腑之應(yīng)也。李云。婦人亦以人中深長(zhǎng)者善產(chǎn)育。

蔣示吉云。方書曰。準(zhǔn)頭黃者小便難。師傅篇曰。鼻孔在外。膀胱漏泄。下文曰。男子色見于面王。為少腹痛。

下為卵痛。其圜直為莖痛。若女子當(dāng)為膀胱子處之病。

顴者肩也

（止）

膺乳也

張?jiān)?。此下?fù)言肢節(jié)之應(yīng)也。顴為骨之本。而居中部之上。故以應(yīng)肩。臂接乎肩。故顴后以應(yīng)臂。手接乎臂。故臂下者手也。目?jī)?nèi)上者。闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺。膺乳者。應(yīng)胸前也。蔣示吉云。目?jī)?nèi)、目之近山根處。即精明穴。足太陽(yáng)經(jīng)所起。朱晦庵中庸注曰。膺、胸也。胸乳間部分。候于目?jī)?nèi)。

挾繩

（止）

膝臏也

張?jiān)?。頰之外曰繩。身之后為背。故背應(yīng)于挾繩之上。牙車、牙床也。牙車以下主下郭。故以應(yīng)股。中央、兩牙車之中央也。脛接于膝。足接于脛。以次而下也。巨分者?？谂源蠹y處也。股里者。股之內(nèi)側(cè)也。巨屈、頰下曲骨也。膝臏、膝蓋骨也。此蓋統(tǒng)指膝部而言。蔣示吉云。繩耳邊也。耳邊如繩突起。故曰繩。馬氏曰。頰外為繩。

義未當(dāng)也。凡部分明堂為內(nèi)。耳旁為外。臟腑為內(nèi)。膺乳次之。臂背為外。挾、近也。故近耳邊直上之部分。

所以候背之病。牙車即頰車穴。在耳前陷中。凡人身在上者肩背。在下者股膝。故背部之下頰車。頰車之下。

所以候股。巨分者。巨之為言大也。上下齒床大分處。以候股里。齒床司開合。亦猶股里任屈伸也。上下唇大為屈轉(zhuǎn)。交接處是地倉(cāng)穴。以候膝臏。唇為語(yǔ)言飲食之門戶。亦猶膝臏為屈伸奔走之關(guān)節(jié)。俱動(dòng)而不休。故應(yīng)候。

各有部分

（止）

謂之良工

甲乙澤夭作澤堊。下夭字并同。張?jiān)啤２糠旨榷?。陰?yáng)乃明。陽(yáng)勝者陰必衰。

當(dāng)助其陰以和之。陰勝者陽(yáng)必衰。當(dāng)助其陽(yáng)以和之。陰陽(yáng)之用。無(wú)往不任。知其盛衰。萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)矣。陽(yáng)從左。

陰從右。左右者。陰陽(yáng)之道路也。故能別左右。是謂大道。男女異位者。男子左為逆。右為從。女子右為逆。

左為從。故曰陰陽(yáng)。陰陽(yáng)既辦。又必能察其潤(rùn)澤枯夭。以決善惡之幾。庶足謂之良工也。

沉濁為內(nèi)

（止）

為皮不仁

甲乙浮澤作浮清。李云。色之浮濁晦滯者為里。色之浮澤光明者為表。凡五色之見于面者?？梢蚴嵌鴾y(cè)其病矣。痛甚即青黑之極也。寒甚白之極也。志云。風(fēng)乃天之陽(yáng)邪。故色見黃赤。

痛為陰痹。故色見青黑。色白為寒。色黃而膏潤(rùn)為癰膿。赤甚者為留血。痛在筋骨。故甚則為拘攣。寒傷皮膚。

故甚為皮不仁。

察其散摶以知遠(yuǎn)近

馬云。察其色之散而可以知病之近。若摶聚則久矣。摶、團(tuán)同。

積神于心

（止）

乃知新故

馬云。積神氣于己心。而病之為己往。為今病者。皆能知之。故相視氣色。

不能至于精微者。不知病之為是為非。惟屬意專心。而無(wú)所搖奪。則凡病之為新為故者。洞然也。

色明不粗

（止）

聚未成也

李云。粗者顯也。言色之光明不顯。但見沉滯枯夭。病必甚也。若雖不明澤。而不至于沉夭者。病必不甚也。駒、馬之小者。未裝鞍轡。散而不聚也。譬色之散而無(wú)定者。病亦散而無(wú)堅(jiān)積聚也。即有痛者。不過因無(wú)形之氣耳。

腎乘心

（止）

皆如是

張?jiān)?。水邪克火。腎乘心也。腎邪乘心。心先病于中而腎色則應(yīng)于外。如以下極而見黑色者是也。不惟心腎。諸臟皆然。凡肝部見肺色。肺部見心色。腎部見脾色。脾部見肝色。及六腑之相克者。其色皆如是也。

男子色在于面王

（止）

陰之屬也

李云。面王下應(yīng)有上字。面王上為小腸。下為膀胱子處。卵者睪丸也。圜直指人中。水溝、穴也。人中有邊。圜而直者。故人中色見。主陰莖作痛。在人中上半者曰高。為莖根痛。在人中下半者為莖頭痛。凡此皆狐疝陰之屬也。即也。馬云。圜、圓同。簡(jiǎn)案、馬志。本首之解不明晰。李則本于張注。更加詳。故從之。

女子在于面王

（止）

不潔

甲乙子下有色字。馬云。女子之色在面王。當(dāng)為膀胱經(jīng)及妊子處之有病。

即胞絡(luò)宮也。其氣色散者。為痛而不至成聚。若氣色摶聚不散。則成聚而不止于痛。然其聚之在內(nèi)者?；蚍交驁A?；蜃蠡蛴摇８魅缙渫馍味?。若其色隨而下行。至于尾。則其病之在下者。當(dāng)有浸淫之物。（素問痿論謂之白淫）潤(rùn)澤如膏之狀者在也。不然。則為暴食間。即出不潔之物耳。何也。其下行之勢(shì)。內(nèi)外一致也。

張?jiān)?。或暴因飲食。即下見不潔。蓋兼前后而言也。、當(dāng)胝。音底。尻臀之間也。李云。面王下宜有下字。

面王上為人中。主膀胱子處。色散為痛。無(wú)形之氣滯也。色摶為聚。有形之血凝也。積之或方或圓?；蜃蠡蛴摇?/p>

各如其外見之形。

若其色從下行而至尾。則為浸淫帶濁。有潤(rùn)如膏之物。此癥多因暴食不潔所致。不潔猶言不節(jié)。非污穢之謂也?；蚨嗍忱湮铩；蚨嗍碂嵛?。一切非宜之物皆是也。志云。其色潤(rùn)如膏狀者。為暴食不潔之物。蓋腑為陽(yáng)而主外。主納水谷。傳導(dǎo)糟粕。是以外受風(fēng)寒?；騼?nèi)傷飲食。皆為病腑。而色見于腑部也。簡(jiǎn)案、不潔未知孰是。

李不節(jié)之解。似不穩(wěn)當(dāng)。

左為左

（止）

所指者也

志云。色見于左。則為病在左。色見于右。則為病在右。其所見之色?；蚓刍蛏?。皆斜而不端。其摶聚之面色。所謂如指者也。張?jiān)啤７采行倍凵⒉欢苏?。病之所在也。故但察面色所指之處。而病可知矣。?jiǎn)案、指、志為前節(jié)母指之義。非也。

皆端滿有別鄉(xiāng)

（止）

在面王為不日

別目、諸本作別鄉(xiāng)。當(dāng)改。甲乙馬志。亦大、作赤大。甲乙。不日、作不月。馬云。別者異也。別鄉(xiāng)者。即分部也。所謂色者。即青黑赤白黃之色。皆端正盈滿。各有分部。假如心色主赤。小腸亦赤。其色如榆莢之大。在面王之部。則是小腸有病。非止于一日也。張?jiān)啤Ｕ参?。皆宜端滿。端、謂無(wú)斜。滿、謂充足。有別鄉(xiāng)。言方位時(shí)日。各有所主之正向也。別鄉(xiāng)赤者。又言正向之外。而有斜色之見也。赤如榆莢。見于面王。非其位也。不當(dāng)見而見者。非其時(shí)也。是為不日。不日者。失其常度之謂。

此單舉赤色為喻。而五色之繆見者。皆可類推矣。李云。端者正色也。滿者充潤(rùn)也。別鄉(xiāng)猶言他鄉(xiāng)。即別部位也。如赤者心色。應(yīng)見于兩目之間。是其本鄉(xiāng)。今見于面王。是別鄉(xiāng)矣。不日者。不日而愈也?；鹕娪谕廖?。

是其相生之鄉(xiāng)也。志云。大如榆莢者。血分之聚色。即如拇指之狀也。不日者。不終日而卒死也。此言五臟之病色。見于本部。五臟之死色。見于別鄉(xiāng)。如心受外淫之邪而卒死者。其色見于面王。心受內(nèi)因之病而卒死者。其色出于顴。皆非心臟之本部。但在臟者其色端滿而不斜。在腑者。其色斜而不端。此臟腑死生之有別也。簡(jiǎn)案、本節(jié)諸注。紛紜不一如此。今根據(jù)甲乙不日作不月。連上文女子在于面王之章。俱為女子之義。則似義稍通。

其色上銳

（止）

在左右如法

張?jiān)?。凡邪隨色見。各有所向。而尖銳之處。即其乘虛所進(jìn)之方。故上銳者。以首面正氣之空虛。而邪則乘之上向也。下銳亦然。其在左在右。皆同此法。李同。

以五色命臟

（止）

腎合骨也

甲乙作肝合筋。青當(dāng)筋。心合脈。赤當(dāng)脈。脾合肉。黃當(dāng)肉。肺合皮。

白當(dāng)皮。腎合骨。墨當(dāng)骨。張?jiān)?。此總結(jié)上文而言五色五臟之配合。如青屬肝。肝合筋。凡色青筋病者。即為肝邪。而察其所見之部。以參酌其病情。諸臟之吉兇?？煞氯缍愅埔?。