《靈樞識(shí)》 本藏篇第四十七

諸本無篇字。馬云。內(nèi)推本臟腑吉兇善惡。故名篇。

奉生而周于性命者也

張?jiān)啤７?、養(yǎng)也。周、給也。人身以血?dú)鉃楸?。精神為用。合是四者。以奉生而性命周全矣?/p>

經(jīng)脈者

張?jiān)?。?jīng)脈者即營養(yǎng)之道。營、運(yùn)也。濡、潤(rùn)也。營行脈中。故主于里而利筋骨。

溫分內(nèi)

張?jiān)?。肉有分理。故云分肉。衛(wèi)行脈外。故主表而司皮毛之開闔。

御精神故魂魄適寒溫

張?jiān)啤Ｓ?、統(tǒng)御也。適、調(diào)燮也。

營覆陰陽

張?jiān)?。覆、包藏也?/p>

精神專直

張?jiān)?。專直如易系所謂其靜也專。其動(dòng)也直。言其專一而正也。

無以相倚也

張?jiān)啤Ｒ?、偏也。一曰?dāng)作異。

參天地測(cè)陰陽而運(yùn)四時(shí)

運(yùn)、諸本作連。唯志作運(yùn)。張?jiān)?。副、配也。連通也。

化五節(jié)

張?jiān)啤?yīng)五行之節(jié)序。而為之變化也。

凡此二十五者各不同

甲乙四下有變字。各下更有各字。

心小則安

（止）

無守司也

甲乙邪弗能傷。注。太素云。外邪不能傷。又易傷于邪。注。太素亦作外邪。又楊上善云。心臟言神有八變。后四臟但言臟變。不言神變者。以神為魂魄意之主。言其神變則四臟可知。

故略而不言也。張?jiān)啤Ｐ男t怯。故必多憂。大則不固。故邪易傷之。高則滿于肺而竅多不利。下則陽氣抑而神必不揚(yáng)。心脆者火必易動(dòng)。偏傾者不得其中。此其所以各有病也。志云。肺者心之蓋。故心高則滿于肺中。

在心主言。在肺主聲。滿則心肺之竅閉塞。故悶而善忘難開以言也。心脆則善病消癉熱中。按、邪氣臟腑篇。

五臟脈微小為消癉。蓋五臟主藏精者也。五臟脆弱。則津弱微薄。故皆成消癉。

肺小則少飲止胸偏痛也

甲乙無喝字。肩息作喘息。居賁作逼賁易傷。注。一云易傷于熱。喘息鼻衄。張?jiān)?。喘喝、氣喘聲急也。肩息、咳聳肩喘息而咳也。居?dāng)作苦。肺下則氣道不利。故苦于賁迫而脅下痛也。志云。賁乃胃脘之賁門。在胃之上口。下則肺居賁間。而胃脘迫肺。血脈不通。故脅下痛。肺傷者。肺痿也。簡(jiǎn)案、張改居作苦。以賁為奔之義非也。當(dāng)根據(jù)甲乙作逼賁。仍志注為賁門。以前后文例推之。肺小則下。

恐脫安字。

肝小則臟安

（止）

脅下痛也

甲乙無臟字。下脾腎并同?？嘧魃?。切作加。作急。脅下痛也。之痛上有偏字。馬云。支別者。上奔迫切。脅下多悶。張?jiān)?。上支賁切。謂肝經(jīng)上行之支脈賁壅迫切。故脅為悶。

為息賁喘息也。志云。肝居胃之左。故大則逼胃。而胃脘上迫于咽也。肝在膈之下。故大則苦于膈中。且脅下痛。肝脈貫膈上注肺。故高則上支賁切。脅為息賁。簡(jiǎn)案、支非支別之謂。王冰注六元正紀(jì)支痛云。支、拄傍也。脅字句。此謂上支拄于賁門。切迫于脅下。而為息賁者。肝高而上逼于肺也。史有肺肝相附語。亦恐近焉。經(jīng)筋篇及五十六難。并以息賁為肺病。

此肝病及肺也。

脾小則臟安

（止）

善脹也

甲乙。善滿作。張?jiān)啤?、塞也。、脅下軟肉處也。音秒。季脅、小肋也。簡(jiǎn)案、湊訓(xùn)塞未見所據(jù)。說文聚也。

腎小則臟安

（止）

人之所苦常病也

甲乙腎大則注云。一本云耳聾或鳴。汗出不可以俯仰。注。一云背急綴耳膿血出?；蛏馊?。志云。夫腰脊者。身之大關(guān)節(jié)也。故腰痛。背膂痛。腰尻痛。皆不可以俯仰。腎附于腰脊間。故病諸痛也。狐疝者。偏有大小。時(shí)時(shí)上下。狐乃陰獸。善變化而藏。睪丸上下。如狐之出入無時(shí)。

此腎臟之疝也。張?jiān)?。五變者。曰小大。曰高下。曰?jiān)脆。曰端正。曰偏傾也。人有五臟。臟有五變是為二十五變。人所苦于常病也。

赤色小理者

（止）

心偏傾也

甲乙心下堅(jiān)無下字。是乃與下文心脆對(duì)。志云。小理者。肌肉之文理細(xì)密。

粗理者。肉理粗疏。大肉脂。五臟之所生也。故候肉理之粗細(xì)。即知臟形之大小。KT、胸下蔽骨也。簡(jiǎn)案、赤色二字。該下文粗理者無KT者而言。次節(jié)白色青色并同。

巨節(jié)反膺

（止）

肺偏傾也

甲乙注反、一作大。甲乙疏、作竦。注。一作欹。馬云。疏當(dāng)作竦。張?jiān)啤?/p>

胸前兩旁為膺。胸突而向外者。是為反膺。肩高胸突。其喉必縮。是為陷喉。合腋、張脅者。腋斂、脅開也。

脅偏疏者。脅骨欹斜而不密也。

廣胸反

（止）

肝端正

甲乙兔作脆。膺作脅。并是。張?jiān)啤Ｃ劰墙阒?xì)處曰。今詳此反。兔以候肝。似以脅下之骨為也。反者脅骨高而張也。兔者脅骨低合如兔也。志云。兔者胸脅交分之扁骨。內(nèi)膈前連于胸之鳩尾。旁連于脅。后連于脊之十一椎。肝在膈之下。故廣胸反者。肝高合脅。兔者肝下。兔者骨之藏伏也。肝脈下循于腹之章門。上循于膺之期門。在內(nèi)者從肝別貫膈。故膺腹好相得者。肝端正。簡(jiǎn)案、考字書無胸骨之義。張志以意釋之。然于原文極切。今從之。

揚(yáng)唇者

張?jiān)啤Ｆ馔ㄓ诳?。其榮在膂。故脾之善惡。體于唇而可知也。

高耳者

張?jiān)?。腎氣通于耳。故腎之善惡。驗(yàn)于耳而可知也。

持則安減則病也

張?jiān)?。凡以上諸變。使能因其偏而善為持守。則可獲安。若少有損減。則不免于病矣。

猶不能減也

甲乙。減、作感。簡(jiǎn)案、王冰注真至要。感邪而生病也。云外有其氣而內(nèi)惡之。中外不喜。因而遂病。是謂感也。

邪之舍也

（止）

反復(fù)言語也

甲乙。苦、作善焦。人平作人卒。（卒字接句下）張?jiān)?。五臟六腑。所以藏精神水谷者也。一有不和。邪乃居之。故曰邪之舍也。不可以為人平。謂其心邪多昧。便佞不可化也。簡(jiǎn)案、平作卒。為是。

肺合大腸

（止）

腠理毫毛其應(yīng)

張?jiān)?。肺本合皮。而大腸亦應(yīng)之。心本合脈。而小腸亦應(yīng)之。膽胃皆然。

故表里之氣相同也。惟是腎本合骨。而此云三焦膀胱者。腠理毫毛其應(yīng)何也。如五癃津液別篇曰。三焦出氣。

以溫肌肉充皮毛。此其所以應(yīng)腠理毫毛也。簡(jiǎn)案、甲乙云。腎之應(yīng)毫毛。于義為錯(cuò)。此不考耳。本輸篇曰。三焦者。中瀆之腑也。水道出焉。屬膀胱。蓋三焦膀胱。但是指下焦膀胱。膀胱為太陽經(jīng)。主周身之表。腎與膀胱合。所以應(yīng)腠理也。馬云。左腎合膀胱右腎合三焦。恐非也。

皮肉不相離者

張?jiān)?。?jiān)實(shí)之謂。志云。上文以臟合腑。而腑應(yīng)形。此以臟合形。而形合腑。皆陰陽外內(nèi)交互之妙用。

心應(yīng)脈

（止）

小腸結(jié)

張?jiān)?。心與小腸為表里。心應(yīng)脈。故小腸腑狀。亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中。何以知其濃薄。但察其皮肉。即可知也。沖、虛也。諸陽經(jīng)脈。言脈之浮淺而外見者也。紆屈、盤曲不舒之謂。

脾應(yīng)肉

（止）

上管約不利也

甲乙。無小褒累、作無小裹。標(biāo)緊多少里累、作多少。馬云。亦裹作。張?jiān)?。么、?xì)薄也。約、不舒也。少裹累之義未詳。高志齋謂揣其肉。而少有累然結(jié)實(shí)者之謂。簡(jiǎn)案、博雅。么、微也。里作裹。義自明。

無約者

簡(jiǎn)案、約、紋也。

膽結(jié)也

張?jiān)?。膽氣不舒之謂。

腎應(yīng)骨

（止）

膀胱結(jié)也

張?jiān)?。腎與膀胱為表里。而三焦亦合于腎。故上文曰。腎合三焦膀胱。腠理毫毛其應(yīng)。所以三焦膀胱之狀?？梢螂砝砗撩?。倪氏云。太陽之氣主皮毛。三焦之氣通腠理。是以視皮膚腠理之濃薄。則內(nèi)應(yīng)于三焦膀胱矣。又津液隨三焦之氣以溫肌肉。充皮膚。三焦者。少陽之氣也。本經(jīng)云。

熏膚充身澤毛。是謂氣。是以皮毛皆應(yīng)于三焦膀胱。朱永年曰。經(jīng)云。溪谷屬骨。是肌肉之屬于骨也。又曰。

脾生肉。肉生肺。肺生皮毛。是骨肉皮毛交相資生者也。故曰。腎應(yīng)骨。密理濃皮者。三焦膀胱濃。

視其外應(yīng)

（止）

知所病矣

張?jiān)啤Ｍ庑渭让?。五?nèi)可察。病亦因而可知矣。所謂病者。如上文二十五變之類。皆是也。