《靈樞識(shí)》 病傳篇第四十二

馬云。篇內(nèi)大氣入臟。先發(fā)于何臟。何日傳何臟。即素問(wèn)病傳論之所謂病傳也。故以病傳名篇。然素問(wèn)以論標(biāo)本病傳為一篇。本經(jīng)以病本論標(biāo)本。以病傳論病之所傳。分為二篇。

導(dǎo)引行氣

簡(jiǎn)案、巢源有蝦蟆行氣。

喬摩

甲乙作按摩。馬云。喬、蹺同。

飲藥之一者可獨(dú)守耶

甲乙無(wú)之字。簡(jiǎn)案、據(jù)甲乙藥下句。義尤明顯。

諸方者

（止）

萬(wàn)物畢者也

張?jiān)?。謂當(dāng)因人所宜以施治。是眾人各有其方也。人得其一。則萬(wàn)變之道可畢矣。移精變氣論曰。治之極于一。即此謂也。

HT移之過(guò)

馬云。大抵內(nèi)經(jīng)謂病為有過(guò)。

其如且醒

諸本且、作日。此字誤。當(dāng)改。下同。甲乙作旦亦通。

彼而服之

馬云。果能佩而服之。則神自生。而與道俱成。

可著于竹帛不可傳于子孫

馬云。可著于竹帛。傳之天下后世。蓋上達(dá)必由心悟。可以待其人而后行也。雖子孫亦不可傳之。猶梓匠輪輿。能使人規(guī)矩。不能使人巧。故父不得以私諸子也。張?jiān)?。昭乎如醒?/p>

道之明也。窘乎如瞑。察之難也。著之竹帛。則澤及于人。傳之子孫。則道私于己。故不可也。

乎

諸本作喑乎。此字誤。當(dāng)改。

折毛發(fā)理

志云。毛發(fā)折而腠理開(kāi)。開(kāi)則邪從毛發(fā)入。入則抵深而入于腠理。是以正氣橫傾。

血脈傳溜

甲乙。溜、作留。志云。傳流于血脈而入臟。則傷神。

大氣入臟腹痛下淫

馬云。大邪入臟。而腹痛下傳。誠(chéng)有易死難生者。張?jiān)啤４髿?、大邪之氣也?/p>

凡邪之中人。喑乎其無(wú)聲。不可得而聞也。漠乎其無(wú)形。不可得而見(jiàn)也。至其絕則為折毛發(fā)理。正氣橫傾等證。

故有死無(wú)生也。

病先發(fā)于心

（止）

夏日中

張?jiān)?。病發(fā)于心而得于肺。火乘金也。三日而金復(fù)乘木。故傳之肝也。五日而木復(fù)乘土。故傳之脾也。再三日而邪氣不退。其甚則死冬月夜半。水王之極也。夏月日中。火王之極也。心火畏水。故冬則死于夜半。陽(yáng)邪亢極。故夏則死于日中。蓋衰極亦死。盛極亦死。有所偏勝。則有所偏絕也。五行之氣。無(wú)不皆然。下文之義。皆仿此。馬云。素問(wèn)標(biāo)本病傳論言病。本篇言臟。其實(shí)病即臟之病也。

病先發(fā)于肺

（止）

夏日出

張?jiān)?。自肺而肝。自肝而脾。皆傳所勝也。自脾而胃。表里相傳也。肺邪王于申酉。故冬則死于日入。金氣絕于寅卯。故夏則死于日出。楊元如云。按止言冬夏而不言春秋者。四時(shí)之氣?？倢俸钪鶃?lái)。夜半日中。陰陽(yáng)之分于子午也。日出日入。陰陽(yáng)之離于卯酉也。病傳之一三五日者。乃天之奇數(shù)。蓋五臟生于地之五行。而本于天干之所化。簡(jiǎn)案、病傳日數(shù)。未詳本于何義。楊說(shuō)難通。

病先發(fā)于肝

（止）

夏早食

張?jiān)?。此肝木傳土。而土邪?fù)傳水臟也。水受傷者金勝則危。故冬畏日。

入肝發(fā)病者。木衰則劇。故夏畏早食時(shí)也。馬云。冬之日入在申。以金旺木衰。故冬死于日入。夏之早食在卯。

以木旺亦不能扶。故夏死于早食也。

病先發(fā)于脾

（止）

夏晏食

張?jiān)?。此土邪乘水而表里俱相傳也。人定在亥。而土病于冬者畏之。寒水反能侮土也。晏食在巳。而脾病于夏者畏之。以戊己王鄉(xiāng)。而合邪為患也。楊元如云。膂膀胱者。膀胱附于脊背之膂筋也。是以三日而之膂膀胱。則背膂筋痛。（見(jiàn)標(biāo)本病傳篇）小便閉。人定在寅。水旺而土絕也。夏之晏食在亥。水泛而土敗也。馬云。冬之人定在亥。以土不勝水。故冬死于人定。夏之晏食在寅。以木來(lái)克土。故夏死于晏食也。簡(jiǎn)案、晏、玉篇晚也。淮南天文訓(xùn)。日至于桑野。是謂晏食。蓋以理推之。人定在亥。

晏食在戌。（見(jiàn)標(biāo)本病傳高注）

病先發(fā)于胃

（止）

夏日

張?jiān)啤４送列皞魉?。而水?fù)傳火。故自膀胱以及于心也。標(biāo)本病傳論曰。冬夜半后丑也。夏日未也。皆土王之時(shí)。故胃病逢之。氣極則敗。志云。、音笛。日昃也。

病先發(fā)于腎

（止）

夏早晡

早、馬張志作晏。他本并作早。簡(jiǎn)案、據(jù)標(biāo)本病傳論作晏為是。張?jiān)?。此水病乘火。則表里皆相傳也。大晨、辰刻也。為水之庫(kù)。晏晡、戌時(shí)也。土能伐水。故病發(fā)于腎者。不能出乎此也。馬云。冬之大明在寅末。夏之晏晡以向昏。土能克水。故冬死于大晨。而夏死于晏晡也。

病先發(fā)于膀胱

（止）

夏下晡

張?jiān)?。此亦水火二臟。自表而里之相傳也。冬之雞鳴在丑。陰之極也。夏之下晡在未。水所長(zhǎng)也。膀胱為水府。故其盛極衰極。皆能死。志云。冬雞鳴。夏下晡。即上節(jié)大晨晏晡之時(shí)也。按五臟相傳。而有膀胱胃腑者。胃居中央。為水谷之海。乃五臟之生原。太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣也。簡(jiǎn)案、甲乙合本篇。及標(biāo)本病傳論。成篇當(dāng)參考。

諸病以次相傳

（止）

乃可刺也

志云。玉機(jī)真藏論曰。五臟相通。移皆有次。五臟有病。則各傳其所勝。

病之且死。心先傳行。至其所不勝病乃死。故如是者。乃逆?zhèn)髌渌鶆?。皆有死期。不可刺也。如間一臟者。乃心傳之肝。肺傳之脾。子行乘母也。間二臟者。心傳之脾。肺傳之腎。乃母行乘子。子母之氣?；ハ噘Y生者也。

間三臟者。心傳之腎。肺傳之心。從所不勝來(lái)者。為微邪也。按、五臟間傳。止有間三而無(wú)間四。所謂間四臟者。以臟傳之腑。而腑復(fù)傳之于他臟。蓋腑亦可以名臟也。馬云。難經(jīng)五十三難。七傳者死。

間臟者生。與此篇大義同。