《靈樞識》 逆順肥瘦篇第三十八

應(yīng)如失而據(jù)。未有堅然者也。馬云。若有所失。而據(jù)守難堅。張云。言隨應(yīng)而解。若無堅據(jù)之難破者也。志云。謂道之幽遠(yuǎn)難尋。堅、確也。楊氏曰。失堅者。即顏子所謂鉆之彌堅。瞻之在前。忽焉在后之意。

檢押

張云。規(guī)則也。前楊雄傳。蠢迪檢押。注云。檢押猶隱括也。動言由檢押也。

平水

馬云。萬物之平。莫過于水。故曰平水。

逆順之常也

志云。楊氏曰。規(guī)矩方圓。天地之象也。逆順者。地氣左遷。天道右旋也。不用工力者。

造化之自然也。

臨深決水

（止）

行之逆順也

馬云。能循其法。譬之臨深決水。循掘決沖。而水易竭。經(jīng)可通也。何也。正以人之氣有滑澀。血有清濁。行有逆順。皆有自然之妙故耳。張云。水有通塞。氣有滑澀。血有清濁。

行有逆順。決水通經(jīng)。皆因其勢而利導(dǎo)之耳。宜通宜塞。必順其宜。是得自然之道也。簡案、掘、窟通。戟。

國策。掘門。注。掘即窟。古字通。

各有數(shù)乎

馬云。各有刺針之?dāng)?shù)也。

年質(zhì)壯大

簡案、年質(zhì)壯大之謂。

廣肩腋

（止）

多益其數(shù)也

志云。廣肩腋者。廣闊于四旁也。項乃太陽之所主。項肉薄而皮濃黑色者。

太陽之水氣盛也。唇乃脾土之外候。臨臨然者。土氣濃大也。黑者水之色。血黑以濁者。精水之重濁也。氣澀以遲者。肌肉濃而氣道滯也。夫太過則能與。不及則貪取。貪于取與者。不得中和之道。過猶不及也。張云。

臨臨下垂貌。唇濃質(zhì)濁之謂。多益其數(shù)。即久留也。

肉廉廉然

（止）

而疾之

馬云。廉、薄也。疾、速也。張云。薄唇輕言。肉瘦氣少也。若此者刺不宜過。

恐其脫損氣血。故必淺入其針而速去之也。志云。廉廉、瘦潔貌。簡案、廉廉然。瘦而見骨骼。廉、棱也。

刺常人

（止）

無失常數(shù)也

張云。常人者。不瘦不肥之人也。視其白黑者。白色多清。宜同瘦人。黑色多濁。宜同肥人。而調(diào)其數(shù)也。其端正敦濃者。是即常人之度。當(dāng)調(diào)以常數(shù)。（刺針深淺常數(shù)出經(jīng)水篇）

刺壯士真骨

（止）

淺而疾之

馬本。監(jiān)監(jiān)、作堅堅。張云。壯士之骨多堅剛。故曰真骨。監(jiān)監(jiān)堅固貌。

壯士之辨有二。若堅肉緩節(jié)不好動而安重者。必氣澀血濁。此宜深刺久留。同肥人之?dāng)?shù)也。若勁急易發(fā)者。必氣滑血清。此宜淺刺疾去之。同瘦人之?dāng)?shù)也。志云。監(jiān)監(jiān)者。卓立而不倚也。其人重濁。則氣澀血濁。其人輕勁。則氣滑血清。蓋元真者。乃混然之氣。已生之后。而有輕重高下之分焉。簡案、勁字馬亦為輕之義。似是。

嬰兒

志云。此言嬰兒未得天真充盛。其肉脆而血少氣弱也。襁褓乳養(yǎng)曰嬰。簡案、劉熙釋名云。人始生曰嬰兒。胸前曰嬰。抱之。嬰前乳養(yǎng)之。故曰嬰。一曰女曰嬰。男曰孫。

血清氣濁

（止）

經(jīng)可通也

馬云。氣濁之濁當(dāng)作滑。注云。血清氣濁者。疾瀉之而邪氣遂竭。猶之臨深淵以決放其水。不用功力而水可竭也。血濁氣澀者。疾瀉之而經(jīng)脈可通。猶之循其所掘之處。仍用力以并掘之。

而水可通也。皆指瀉法而言。而自然之妙。寓其中矣。張云。血清氣滑者。猶臨深決水。泄之最易。宜從緩治可也。若疾瀉之。必致真氣皆竭矣。血濁氣澀者。猶循掘決沖。必藉人力。但疾瀉之。其經(jīng)可通也。簡案、張注是。

手之三陰

（止）

走腹

志云。此言手足陰陽之脈。上下外內(nèi)逆順而行。應(yīng)地之經(jīng)水也。三陰三陽之走。

即二卷經(jīng)脈之行。不必細(xì)注。簡案、馬張引經(jīng)脈篇。詳釋之。今從志義。

少陰之脈獨下行何也

張云。足之三陰。從足走腹。皆自下而上。獨少陰之脈。若有下行者。乃沖脈也。詳如下文。

出于頏顙

張云。其上行者。輸在于大抒。足太陽經(jīng)也。故出頏顙。志云。頏顙者。鼻之內(nèi)竅。上通天氣。簡案、五音五味篇云。沖脈任脈。皆起于胞中。上循脊里。為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者。循腹右上行。會于咽喉。別而絡(luò)唇口。頏顙即在咽喉。此其義也。

灌諸精

甲乙。精作陰。

注少陰之大絡(luò)

馬云。腎經(jīng)之大絡(luò)曰大鐘。

并少陰之經(jīng)滲三陰

張云。自少陰以滲及肝脾二經(jīng)。是為三陰。此其所以下行也。

出跗屬下

張云。跗屬、足掌屬也。滲諸絡(luò)而溫肌肉。動輸篇作注諸絡(luò)以溫足脛。上三節(jié)與動輸篇大同。簡案、馬云。出于跗上。屬于下之涌泉。誤矣。跗屬亦見骨度篇。

故別絡(luò)結(jié)

（止）

厥則寒矣

張云。沖脈為十二經(jīng)之海。故能溫肌肉。溫足脛。皆沖脈之氣也。若沖脈之絡(luò)。因邪而結(jié)。則跗上之經(jīng)。不動而為厥為寒者。亦沖脈之所致也。

以言導(dǎo)之

（止）

逆順之行也

張云。何以明者?？秩艘蜇识晌芬?。故先導(dǎo)以言。次切其脈。其有素所必動。而今則非者。如沖陽、太溪、太沖等脈。當(dāng)動不動。乃可知其不動者為逆。動者為順。而其厥逆微甚。

可以明矣。