《靈樞識》 根結(jié)篇第五

馬云。內(nèi)有陰陽諸經(jīng)。根于某穴。結(jié)于某穴。故名篇。

岐伯曰

甲乙作黃帝曰。

陰道偶陽道奇

張?jiān)?。奇者?shù)之單。如一三五七九是也。偶者數(shù)之拆。如二四六八十是也。

發(fā)于春夏

馬云。凡病發(fā)于春夏者。則陰氣少而陽氣多。是謂陰陽不調(diào)也。志云。發(fā)者謂人之陰陽開闔。簡案、今從馬義。

故莖葉枯槁濕雨下歸

簡案、此二句蓋謂上莖葉枯槁。則濕雨歸其下根而養(yǎng)之。乃秋冬之時(shí)候也。

然與上文之例不同?；蚩质茄芪?。

陰陽相移

甲乙移作離。

奇邪離經(jīng)

馬云。奇邪、不正之邪也。感此入彼謂之離經(jīng)。張?jiān)?。奇邪、弗常之邪也。離經(jīng)、流傳無定也。志云。奇邪離經(jīng)者。邪不入于經(jīng)。流于大絡(luò)而生奇病。言邪之變易。不可勝數(shù)也。

折關(guān)敗樞

馬云。素問離合真邪論曰。太陽為開。陽明為闔。少陽為樞。太陰為開。厥陰為闔。少陰為樞。正與下文相同。今曰關(guān)者。是有關(guān)乃所以開闔也。

開闔而走陰陽大失

馬云。關(guān)折樞敗。門闔誤走其氣。陰陽大失。氣難復(fù)取。張?jiān)?。敗折其關(guān)樞。

走失其陰陽。簡案、據(jù)張注八字為一句。今仍馬注。

九針之玄。要在終始

甲乙作九針之要。在于終始。馬云。九針玄妙之法。其要在終始篇中。張?jiān)啤?/p>

終始本末也。即下文根結(jié)開闔之義。又本經(jīng)有終始篇。所載者皆針道。故不知終始。針道咸絕。

命門者目也

張?jiān)?。足太陽下者根于至陰穴。上者結(jié)于睛明穴。故曰命門者目也。王氏曰。命門者藏精。光照之所。則兩目也。志云。命門者太陽為水火生命之原。目竅乃經(jīng)氣所出之門也。（王氏說見陰陽離合論注）

顙大者鉗耳也

馬云。謂頭維穴也。張?jiān)?。足陽明下者根于厲兌。上者結(jié)于承泣。今曰顙大者。意謂項(xiàng)顙之上大迎穴也。大迎在頰下兩耳之旁。故曰鉗耳。志云。顙大者頏顙也。在上之中。兩耳之間。故曰鉗耳。簡案、樓氏云。顙大謂額角入發(fā)際。頭維二穴也。以其鉗束于耳上。故名鉗耳也。知馬根據(jù)樓說。今從之。

甲乙作結(jié)于頏顙。頏顙者鉗大。鉗大者耳也。義未詳。

窗籠者耳中也

馬云。謂聽宮穴也。按手太陽小腸經(jīng)。有天窗穴。一名窗籠。（出甲乙）去頸大筋前曲頰下扶突后。動脈應(yīng)手陷中。觀下文腎經(jīng)結(jié)于任脈經(jīng)之廉泉。肝經(jīng)結(jié)任脈經(jīng)之玉英。則本經(jīng)有結(jié)之他經(jīng)者。

疑天窗為足少陽經(jīng)之所結(jié)歟。張?jiān)?。乃手太陽聽宮穴也。為手足少陽手太陽之會。故足少陽結(jié)于此。志云。窗籠者耳中也。如窗之通氣于上也。簡案、窗籠者耳也。亦出衛(wèi)氣篇。

太陽為開

（止）

為樞

張?jiān)?。所謂開、闔、樞者。不過欲明內(nèi)外而分其辨治之法也。志云。開闔如戶扉。樞猶轉(zhuǎn)牡。

舍樞則不能開闔。舍開闔則無從運(yùn)樞。此三陽之氣?；ハ喑鋈胗诮?jīng)脈皮膚形身臟腑之外內(nèi)者也。（開闔樞義具陰陽離合論）

瀆而暴病起矣

甲乙瀆作潰緩。張?jiān)?。太陽為陽中之表。故氣在肌肉。為肉?jié)瀆也。表主在外。

邪易入之。故多新暴病也。簡案、瀆、也。、擾也。

瀆者皮肉宛而弱也

甲乙作潰緩者。皮肉緩而弱也。張?jiān)?。即消瘦干枯之謂。簡案、淮南子天文訓(xùn)高注。、肉不滿也。

痿疾

張?jiān)?。陽明主潤宗筋。束骨而利機(jī)關(guān)。故為痿疾。

骨徭

馬云。正以其節(jié)緩而不能收。即骨之搖動故也。素問氣交變大論。有筋骨徭復(fù)。王注亦以為筋骨搖動。簡案、至真要大論。又有筋骨徭并。文亦同義。

當(dāng)窮其本

甲乙窮作竅。張?jiān)啤８[此三陽所在之本?；蜷_或闔或樞以治之也。

太倉

馬云。即中脘。系任脈經(jīng)。甲乙云。中脘一名太倉。胃募也。志云。太倉者舌本也。脾為倉廩之官。其脈連舌本。散舌下。使之迎根。故結(jié)于舌本。名曰太倉。簡案、以太倉為舌本無所考。

廉泉

簡案、諸家為任脈經(jīng)穴非也。氣腑論。足少陰舌下各一。王注舌本左右二穴也。刺瘧論。

舌下兩脈者。廉泉也。并謂腎經(jīng)穴。

玉英

馬云。即玉堂穴。系任脈經(jīng)。甲乙云。玉堂一名玉英。張兆璜云。謂唇內(nèi)之齦交英HT也。

謂齒白如玉HT也。簡案、以玉英為齦交。亦未見所據(jù)。

絡(luò)于膻中

志云。肝脈貫膈也。簡案、厥陰特多此一句。

膈洞

馬云。開折則脾不運(yùn)化。倉廩無所轉(zhuǎn)輸。其病為膈證。為洞泄。張?jiān)?。膈、隔塞也。洞、如邪氣臟腑病形篇曰。洞者食不化。下嗌還出也。志云。膈者上不開而不受納。洞者下關(guān)折而飧泄也。

氣絕面喜悲

甲乙絕作弛。馬云。肝氣絕而喜悲。簡案、絕、謂阻絕也。

脈有所結(jié)而不通

馬云。腎脈有所結(jié)。而下焦不通。

取之不足

甲乙無不足二字。張?jiān)?。脈有結(jié)者。皆不足之所致。簡案、不足二字衍。甲乙為是。

足太陽

（止）

飛揚(yáng)也

張?jiān)?。此下言手足三陽之盛絡(luò)。凡治病者所當(dāng)取也。足太陽之至陰井也。京骨、原也。昆侖、經(jīng)也。天柱、在頭。飛揚(yáng)、在足。皆本經(jīng)之當(dāng)取者。后效此。

天容

甲乙注云疑誤。馬云。當(dāng)作天沖。張同。（天容手太陽經(jīng)穴）

下陵

馬云。當(dāng)作解溪經(jīng)也。張同。

小海

簡案、他經(jīng)舉原穴。此獨(dú)舉合穴者何。

一日一夜

（止）

曰狂生

張?jiān)?。營運(yùn)也。人之經(jīng)脈。營運(yùn)于身者。一日一夜。凡五十周。以營五臟之精氣。如五十營篇者即此之義。其數(shù)則周身上下左右前后。凡二十八脈。共長十六丈二尺。人之宗氣。積于胸中。主呼吸而行經(jīng)隧。一呼氣行三寸。一吸氣行三寸。呼吸定息。脈行六寸。以一息六寸推之。則一晝一夜。

凡一萬三千五百息。通計(jì)五十周于身。則脈行八百一十丈。其有大過不及。而不應(yīng)此數(shù)者。名曰狂生?？癃q妄也。言雖生未可必也。簡案、馬云?？裆q云僥幸而生也非。

不一代者

十一難代作止。脈輕作投。并文略不同。張?jiān)?。代、更代之義。謂于平脈之中。而忽見軟弱?；蛘?shù)乍疏?；驍喽鴱?fù)起。蓋其臟有所損。則氣有所虧。故變易若此。均名為代。若五十動而不一代者。

五臟受氣皆足。乃為和平之脈。簡案、脈要精微論云。代則氣衰。張守節(jié)史記正義云。候脈動不定曰代。即此義也。楊玄操云。代者還尺中。停久方來。名曰代也。此本于傷寒論。不可從。

予之短期

張?jiān)?。予、與同。短期死期也。李中梓云。短、近也。死期近矣。

終始

馬云。其要法在本經(jīng)終始篇中。其義甚詳。

乍數(shù)乍疏

張?jiān)啤４似鋾r(shí)相變代。乃與常代者不同。蓋以臟氣衰敗。無所主持。而失常如此。故三部九候等論。皆云乍疏乍數(shù)者死。簡案、張圈外注甚詳。不復(fù)繁引。

逆順五體

馬云。五體者即陰陽二十五人篇。有五形之人也。張?jiān)?。骨、?jié)、皮、肉、血、氣、經(jīng)、脈。稟有不齊。刺治亦異。所以有逆順之變。

悍

史上、比昭切。下、候岸切。勇健貌。張?jiān)?。音飄。急也。

膏粱菽藿

張?jiān)啤８?、脂肥也。粱、粟類。谷之良者也。菽、豆也。藿、豆葉也。貴者之用膏粱。

賤者之用菽藿。食味有濃薄。稟質(zhì)所以不同也。

微以徐之

簡案、據(jù)上文疾遲留疾推之。似徐是疾之誤。此豈徐出而不留之謂歟。

形氣不足

（止）

急瀉之

張?jiān)?。貌雖不足。而神氣病氣皆有余。此外似虛而內(nèi)則實(shí)。邪氣勝也。

當(dāng)急瀉之。東垣李氏云。氣謂口鼻中氣息也。形謂皮肉筋骨血脈也。（出辨惑論）簡案、張帶說神氣。卻覺不允。

形氣有余

（止）

急補(bǔ)之

張?jiān)?。形雖壯偉。而病氣神氣則不足。此外似實(shí)而內(nèi)則虛。正氣衰也。當(dāng)急補(bǔ)之。志云。形氣謂皮肉筋骨之形氣。病氣者陰陽血?dú)庵疄椴∫?。此雖分別形氣病氣。然重在病氣之有余不足。

陰陽氣俱不足

張?jiān)?。陽主外。陰主?nèi)。若形氣病氣俱不足。此表里陰陽俱虛也。

滿而補(bǔ)之

甲乙。滿、作實(shí)。

充郭

素湯液醪醴論。津液充郭。王注云。郭、皮也。

內(nèi)

甲乙。、作脹。

HT辟

甲乙。HT、作懾。馬云。僻積之意。張?jiān)?。HT、畏怯也。HT、邪僻不正也。簡案、素調(diào)經(jīng)論。虛者聶辟氣不足。王注。聶、謂聶皺。辟、謂辟疊也。玉篇。HT、尺涉切。與懾通。根據(jù)王注聶皺與辟貂通。

類篇。、謂衣襞積。馬意蓋亦同。

薄著

張?jiān)啤Ｊ荻鴿病?/p>

夭

張?jiān)?。夭、短折也。、焦同。（義見前）

乃光

甲乙。光、作充。

亂脈

甲乙。脈、作經(jīng)。

五臟變化之病

甲乙作五臟之變化。無之病二字。

五脈

張?jiān)啤Ｎ迮K之脈應(yīng)也。

皮之柔粗

甲乙皮下有膚字。