《臨證指南醫(yī)案》 胎前

秦（十七） 經(jīng)停三月。無寒熱。診脈大。系惡阻減食。（惡阻）

細子芩 知母 蘇梗 砂仁 橘紅 當歸 生白芍（方丸）細子芩（三兩） 蘇梗（一兩生研） 砂仁（五錢） 白芍（一兩半） 熟白術(shù)（二兩） 當歸（一兩半）

青苧湯法丸。

某懷妊將三月。肝氣攻沖。脅痞。嘔吐紅痰。（肝氣）

細條芩 生白芍 川楝子 栝蔞皮 半夏曲 橘紅 竹茹 生姜

程（二六） 殞胎每三月。是肝虛。（肝虛滑胎）

人參 阿膠 當歸 白芍 川芎 桑寄生

錢（三九） 上年夏產(chǎn)。過月經(jīng)轉(zhuǎn)。今經(jīng)停四個月。左脈弦滑流動。乃為妊象。此氣急脘痞咳嗽。熱氣上乘。迫肺之征。形肉日瘦。熱能爍陰耗氣。議清金平氣。勿礙于下。（熱傷肺陰）

桑葉 川貝 桔梗 廣皮 黑山梔 地骨皮 茯苓 甘草

楊血液僅僅養(yǎng)胎。春陽升舉。上焦易燥。喉嗆心嘈。皆液虧陽亢。

鮮生地 茯神 白扁豆 元參心 川斛

謝始而熱入陰傷。少腹痛。溺不爽。秋暑再傷?；魜y繼起。今不饑不食。全是胃病。況懷妊五月。胎氣正吸脾胃真氣。津液重傷。致令咳逆。（胃虛咳逆）

人參 知母 炒麥冬 木瓜 蓮子肉 茯神

金懷妊五月得熱病。久傷陰液。身中陽氣。有升無降。耳竅失聰。便難艱澀。議用仲景復(fù)脈法。以生津液。（熱邪傷陰）

炙甘草 人參 生地炭 阿膠 天冬 麥冬 生白芍 麻仁

某懷妊百日。丙丁養(yǎng)胎。胎熱。從戌亥時升。耳前赤痱刺痛。當養(yǎng)陰制火。

細生地 茯神 生白芍 建蓮 桑葉 鉤藤

某脈右虛左弦。身麻肢冷。胎沖脹悶。五六月當脾胃司胎。厥陰內(nèi)風(fēng)暗動。不饑吞酸。全屬中虛。（肝風(fēng)犯脾胃）

人參 枳殼 半夏 姜汁 桔梗

胡懷妊六月。陽明司胎。閃動絡(luò)脈。環(huán)跳痛連腰膂。最防胎氣。（閃動絡(luò)脈）

歸身 桂枝木 炒杞子 炙草 羊脛骨 白茯苓

某氣逆壅熱于上。齦腫喉痹。胸悶腹腫。七月太陰司胎。法宜宣化清上。（熱壅上焦）

川貝 牛蒡子 連翹 蘇梗 杏仁 花粉 菊花 橘紅

汪娠八月。胎動不安。脘悶不饑。宜涼血調(diào)氣?？梢园策m。（氣滯血熱）

黃芩 知母 橘紅 生白芍 當歸 砂仁

程娠八月。形寒氣逆。神煩倦無寐。乃肝陽乘中之征。擬進熄風(fēng)和陽法。（肝風(fēng)）

黃芩 當歸 生白芍 生牡蠣 橘紅 茯神

又肝風(fēng)眩暈。麻痹少寐。

熟首烏 炒黑杞子 白芍 女貞子 茯神 黑 豆皮

王先寒后熱?？葐?。是春月風(fēng)溫肺病。風(fēng)為陽邪。溫漸變熱?？蜌庵?。即曰時氣。懷妊九月。足少陰腎脈養(yǎng)胎。上受熱氣。肺痹喘急。消渴胸滿。便溺不爽。皆肺與大腸為表里之現(xiàn)癥。狀若繪矣。芎歸辛溫。參術(shù)守補。肉桂沉香辛熱。皆胎前忌用。致大熱煩悶。勢屬危殆。議以清肺之急。潤肺之燥。俾胎得涼則安。去病身安。自為不補之補。古人先治其實。實者邪也。（熱傷肺陰）

泡淡黃芩 知母 鮮生地 花粉 阿膠 天冬

又喘熱減半。四肢微冷。腹中不和。胎氣有上沖之慮。昨進清潤之方。 有汗。可見辛燥耗血。便是助熱。今煩渴既止。問初病由悲哀驚恐之傷。養(yǎng)肝陰。滋腎液為治。穩(wěn)保胎元。病體可調(diào)。復(fù)脈去桂麻姜棗加天冬知母子芩。

朱脈右澀小數(shù)。左弦促。納食脘脹。常有甘酸濁味。微嘔吐清涎。旬朝始一更衣。仍不通爽。詢知病起情懷抑郁。由氣郁化熱。如內(nèi)經(jīng)五志過極。皆從火化。就懷妊惡阻。按徐之才逐月安養(yǎng)。亦在足少陽經(jīng)。正取清熱養(yǎng)胎。況肝膽相火內(nèi)寄。非涼劑無以和平。古人治病。以偏救偏。

幸勿畏虛以貽患。（郁熱）

金石斛 黑山梔 茯苓 半夏曲 橘紅 竹茹 枳實

某惡阻。本欲惡心厭食。今夾時邪。頭痛身熱。當先清熱。（時邪發(fā)熱）

竹葉 連翹 生甘草 黃芩 花粉 蘇梗

某交節(jié)上吐下瀉。況胎動不安。脈虛唇白。急用理中法。（吐瀉傷熱陽）

附子 人參 于術(shù) 茯苓 白芍

周病中懷妊泄瀉。（泄瀉）

焦術(shù) 炒白芍 炒黃芩 炒廣皮

金懷妊若患時癥。古人重在保胎。今者喜暖惡寒。升則厥痛。墜微便痛繞腹。暖胎須避絡(luò)傷。以及奇脈。畏慮胎墜難挽。辛香溫柔之補。冀其止厥。（寒邪厥）

鹿角霜 淡蓯蓉 炒杞子 柏子仁 當歸 炒沙苑 炒大茴 茯苓

某固護胎元。諸癥俱減。惟心嘈覺甚。陰火上升。營虛之征。（營虛火炎）

人參 桑寄生 熟地 阿膠 絲綿灰 條芩 白芍 當歸 茯苓 香附

某懷妊。痢滯半月。胃陰既虧。陽氣上逆。咽中阻。飲水欲噦。舌尖紅赤。津液已耗。燥補燥劫?？株幱鷤?。而胎元不保。議益胃和陽生津治之。（痢傷胃陰）

熟地 烏梅 白芍 山藥 建蓮 茯苓用川石斛煎湯代水。

潘血液護胎。尚且不固。心中如饑空洞。食不能納。況又戰(zhàn)栗嘔逆。凡內(nèi)外搖動。都是動胎。從來有胎而病外感。麻桂硝黃等劑。必加四物。是治病保胎第一要法。（熱邪傷陰）

小生地 白芍 阿膠 知母 黃芩 青蒿梗

王臨月下痢膿血。色紫形濃。熱伏陰分。議用白頭翁湯。（熱邪下痢膿血）

又苦味見效。知溫?zé)釀友?。以小其制為劑。可全功矣?/p>

黃芩 黃柏 炒銀花 炒山楂 茯苓 澤瀉

某胎漏鼻衄。發(fā)疹而喘。（胎漏）

淡黃芩 真阿膠 青苧

某觸胎下血。腹痛而墜。（觸胎下血）

人參 炒白芍 炙草 廣皮 熟地炭 炒砂仁末加紋銀一二兩青苧一兩。

又照前方去熟地加炮姜熟術(shù)。

又人參 熟地 炒歸身 炒白芍 炙草 茯神 廣皮 炒砂仁

陸（十八） 形瘦。脈數(shù)尺動。不食惡心。證象惡阻。腰痛見紅。為胎漏欲墜。

青苧（二錢） 建蓮（五錢） 紋銀（一兩） 砂仁（七分） 白糯米（一錢）

某三月胎漏。用固下益氣。

人參 熟術(shù) 熟地 阿膠 白芍 炙草 砂仁 艾炭

華血下。殞胎未下。濁氣擾動。暈厥嘔逆。腹?jié)M。少腹硬。二便窒塞不通。此皆有形有質(zhì)之阻。若不急為攻治。濁瘀上冒。必致敗壞。仿子和玉燭散意。（殞胎不下）

川芎 當歸 芒硝 茺蔚子 大腹皮 青皮 黑豆皮 調(diào)回生丹

程懷妊八月。子腫。腹?jié)u墜。正氣虛弱。補劑必須理氣。預(yù)為臨產(chǎn)之算。（子腫）

人參 茯苓 廣皮 大腹皮 蘇梗 砂仁末

易曰。大哉干元。萬物資始。此言氣之始也。又曰。至哉坤元。萬物資生。此言形之始也。人得父母之氣。以生氣生形。即稟此乾坤之氣也。兩儀既兆。五行斯彰。故天一生水。水屬腎。腎臟先生。地二生火?；饘傩摹Ｐ挠执紊?。天三生木。木屬肝。肝又次生。地四生金。金屬肺。肺又次生。天五生土。土屬脾。脾又次生。天既以五行生五臟。而仁義禮智信之五德。亦即寓于其中。朱夫子所云。天以陰陽五行?；f物。氣以成形。而理亦賦焉。此之謂也。因此古人重胎教。所以端其本也。而今不復(fù)講矣。然六淫之感。七情之傷。妊婦稟氣有強弱。小兒胎元有靜躁。故安胎之法。不可不詳。如惡阻胎淋胎暈胎腫胎懸及漏胎等癥。古人言之甚晰。茲不具贅。今閱葉先生案。胎前大約以涼血順氣為主。而肝脾胃三經(jīng)。尤為所重。因肝藏血。血以護胎。肝血失榮。胎無以蔭矣。肝主升。肝氣橫逆。胎亦上沖矣。胎氣系于脾。如寄生之托于苞桑。蔦與女蘿之施于松柏。脾氣過虛。胎無所附。墮滑難免矣。至于胃為水谷之海。妊婦全賴水谷之精華。以養(yǎng)身護胎。故胃氣如兵家之餉道。不容一刻稍緩也。其余有邪則去邪。有火則治火。陰虛則清滋。陽虛則溫補。隨機應(yīng)變。無所執(zhí)著。學(xué)人更能引而伸之。觸類而通之。安胎之法。可一以貫之。無余蘊矣。（秦天一）

徐評案方亦清。無大出入。然非婦科專門。多有未到之處。當更博求之。