《臨證實驗錄》 黃連湯證

孫某，男，55歲，南高村人。脘腹疼痛，已歷年余。

痛時按之不減。起床睡覺，衣被稍冷便腹痛泄瀉，雜治不效。查閱所服之方，皆有干姜、肉桂等溫中之品。既屬寒證，何以服之不效?再詢之，知其干嘔惡心，口苦思飲。

視其舌，邊尖紅赤，苔黃厚膩。診其脈，脈象弦滑。

證候分析：受冷則腹痛泄瀉為腸寒之證，然口苦思飲，舌紅苔黃則屬胃熱之象。由此觀之，當(dāng)系上熱下寒，中脘痞塞之證，故屢投溫藥不效也，宜寒熱并用，苦辛同施。

擬黃連湯原方：

黃連4.5g 黨參15g 肉桂6g 干姜6g 半夏10g 炙草4.5g 紅棗3枚三劑

二診：脘痛大減，畏寒亦輕，納運仍差，原方加神曲10g ，連服五劑而愈。

按：《傷寒論》：“傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之?！鄙w脾胃居中州，為陰陽升降之樞紐，脾胃虛弱，則陰陽升降失常。陽在上不能下承于陰，則下寒者自寒，陰在下難以上交于陽，則上熱者自熱。

故寒熱共用，辛苦同施，陰陽和順，而疼痛消失。