《臨證實(shí)驗(yàn)錄》 小陷胸湯證

張某，男，66歲，忻州煤運(yùn)公司退休工人。脘腹疼痛四天，嘔吐不便，“120”醫(yī)師診為腸梗阻。由救護(hù)車接運(yùn)進(jìn)城，豈知一路顛簸，矢解痛止，梗阻竟開。住院一周，康復(fù)出院。居家五日，疼痛復(fù)起，嘔惡不食，脹滿不便，癥狀一如前昔。張翁不愿進(jìn)城，求服中藥治療。望其白發(fā)蒼顏，肌瘦神衰，舌淡紅，苔膩微黃。切其脈象，浮滑略數(shù)，觸其脘腹，心下拒壓。

浮數(shù)為陽熱，滑脈主濕痰。綜觀脈癥，屬濕熱結(jié)胸，痹阻于中，致升降失職，嘔惡不圊。治當(dāng)清熱燥濕，以通其結(jié)，因非大熱大積，故不宜硝、黃、甘遂，而宜力輕性緩之小陷胸湯：

瓜蔞30g 半夏15g 黃連10g

一劑便通痛止，二劑思食脈和。

按：結(jié)胸證為熱與水結(jié)，缺一則不成結(jié)胸。若純屬熱結(jié)千胸，可見心中懊惱，口苦脈數(shù)；純系水飲滯留胸脅，當(dāng)有胸脅疼痛，短氣，不得平臥等癥狀。

大結(jié)胸病位在心下至少腹，小結(jié)胸病位在心下。二者不僅部位不同，腹診亦有區(qū)別，大結(jié)胸硬滿而痛。手不可近，小結(jié)胸不按不痛，按之始痛。病因?yàn)闈駸峄ソY(jié)，故宜清熱燥濕，辛開苦泄，痞開結(jié)散，疼痛自止，故不可一見脘痛，便投枳、樸。