《臨證實(shí)驗(yàn)錄》 中陽虛冷證

聶某，男，26歲，石英廠工人。嘔吐、泄瀉四月余。

每日過午即吐，吐出物多為清水，少有食物。泄瀉一日少則三四次，多則十余次，便中有完谷，無膿血。胃納尚可，而消化力差，腹不痛，惟脹滿，著涼尤甚，神疲力乏，動(dòng)則汗出，口不干不苦，舌淡紅，苔白膩，脈象沉細(xì)。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“清氣在下，則生飧瀉，濁氣在上，則生膜脹?！逼⑽柑撊?，升降失調(diào)，清濁不分，寒飲內(nèi)停，故而為吐為利。治當(dāng)補(bǔ)中健脾，溫陽化飲。擬理中湯合四逆湯加味：

黨參15g 白術(shù)15g 干姜10g 附子10g 炙草6g 茯苓10g 陳皮10g半夏15g 厚樸10g 三劑

二診：泄瀉減為一日二次。然腹?jié)M嘔吐不止，此寒飲上逆故也。宜增辛溫之品以化寒飲。原方加吳萸10g ，生姜10片，三劑。

三診：泄瀉止，嘔吐仍頻繁發(fā)作。既屬寒飲吐瀉，泄瀉得止，嘔吐緣何不停?診其腹，臍下動(dòng)悸，上撞應(yīng)手，腹肌柔軟，臍周無壓痛。詢知腰腿酸軟，切脈兩尺不足。

頓悟嘔吐非純屬寒飲，乃沖脈之病也。蓋沖脈之為病，逆氣里急，夾水飲上逆，故嘔吐不止?！鹅`樞·動(dòng)輸》云：“沖脈者。十二經(jīng)脈之海也，與少陰之大絡(luò)起于腎下?！笔且匝a(bǔ)腎即可納沖也。擬：

枸杞15g 故紙15g 芡實(shí)15g 紫石英30g 龍牡各30g 半夏10g 茯苓15g 白術(shù)15g 三劑

四診：一劑嘔吐減，三劑止。守方三劑鞏固之。