《臨證實驗錄》 半夏瀉心湯證

陳某，男，76歲，解原村人。心下痞滿已歷三載，食后噯逆吞酸，消化甚難。今年作鋇餐檢查，診斷為胃下垂、十二指腸潰瘍。服藥（不詳）已多，癥不見輕，反有不適之感。望其面色萎黃，體瘦如柴，額紋狀如核桃，舌淡紅，苔薄黃。切其脈，沉滑無力。診其腹，心下痞，臍周無壓痛。詢知食冷則脘脹益甚，大便溏薄，食熱則牙齦腫痛，眩暈頭痛。寒熱不耐，嬌氣無比。古有肺為嬌臟之稱，由是觀之，彼胃可謂嬌腑矣。

審癥察脈，此乃中州虛弱，升降失司，形成上熱下寒之痞塞局面。論其治則，單純溫中祛寒或苦寒清泄皆不恰當(dāng)，宜苦辛兼用，補中健脾。擬：

半夏10g 黃芩6g 黃連3g 炙草6g 黨參10g 干姜6g 紅棗10枚三劑

二診：痞滿大減，諸癥亦輕。上方再進三劑。

一按：半夏瀉心湯為調(diào)理胃腸寒熱兼以補虛之方。臨床使用，以心下痞滿，口苦心煩，冷則不適，脈象無力等寒熱夾雜者為宜。黃芩、黃連、干姜用量宜小不宜大。

李映淮老師評語：半夏瀉心湯為治痞良方，一般有上吐下瀉、寒熱夾雜之癥。如吐瀉不屬主癥之上熱下寒，應(yīng)以黃連湯為宜。