《臨證實(shí)驗(yàn)錄》 柴胡桂枝干姜湯證

張某，女，45歲，河拱村人。中年喪偶，失伴孤鴻，人生旅途之不幸，養(yǎng)老撫幼之艱辛，招致胸脘脹悶，納化呆滯。遇事驚悸，夜間不寐等諸多病證附身。某醫(yī)院診斷為神經(jīng)衰弱、輕度胃下垂（鋇餐），經(jīng)治不效。

患者胸脅苦滿(mǎn)，咽中梗塞，如有炙臠，肩背發(fā)冷，口干苦，不思飲。不思冷，冷則腸鳴，腹內(nèi)不適，大便二三日一次，便前腹痛，便后即止。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

腹診，心下痞滿(mǎn)，腹皮薄弱，無(wú)抵抗。

觀其脈癥，知為肝氣郁結(jié)，犯胃克土，加之體勞心瘁，心脾兩虛。肝郁則胸脅苦滿(mǎn)，脈象見(jiàn)弦；心虛則心悸少寐，體倦乏力；脾虛則運(yùn)化維艱，納谷呆滯。治宜先調(diào)肝胃，后補(bǔ)心脾，擬柴胡桂枝干姜湯：

柴胡12g 桂枝6g 干姜6g 黃芩6g 牡蠣30g 天花粉15g 甘草3g 二劑

二診：脘脹減輕，納谷增加，大便一日-一次，睡眠較前好轉(zhuǎn)，肩冷亦輕。效不更方，原方續(xù)服三劑。

三診：脘脹已止，諸癥均輕，睡眠仍差，舌淡紅，少苔，脈弦細(xì)弱。觀其脈癥，木土已化敵為友，肝脾亦各司其職，補(bǔ)益心脾，時(shí)機(jī)已熟。擬歸脾丸，早晚各服1丸（10g ），囑其調(diào)節(jié)情緒，豁達(dá)寬容。