《臨證實(shí)驗(yàn)錄》 小青龍湯證

趙某，26歲。新產(chǎn)滿月，由并州返忻州。途中感受風(fēng)寒，致嬌臟失卻清肅之令、肺氣壅遏而咳嗽不休。雖經(jīng)多方醫(yī)治，均未中病，遷延已逾月余。倦怠神疲，日漸消瘦，自疑肺結(jié)核而來就診。經(jīng)胸透，心、膈、肺未見異常，求服中藥。

望其面色萎黃，略顯浮腫，形態(tài)畏冷，時(shí)已至夏，頭仍雙巾。舌質(zhì)淡紅，苔白滑。詢知惡寒，無汗，夜間鼻塞，咳喘氣短，痰涎清稀，且泛白沫。胃納不馨，時(shí)嘔吐清水，二便正常。診得脈象沉細(xì)。

觀其脈癥，知為風(fēng)寒束肺，支飲停結(jié)。治宜辛溫發(fā)散，宣肺化飲。擬小青龍湯加味：

麻黃6g 桂枝6g 白芍6g 甘草4.5g 半夏10g 茯苓10g 細(xì)辛3g 五味子3g 生姜6片二劑

藥后汗出津津，當(dāng)晚咳嗽大減，二劑后咳逆全止?；颊叩秒]望蜀，因乳汁不足，要求同治，遂擬六君子湯加味治之。

按：小青龍湯證病機(jī)，系外有表寒，內(nèi)有水飲，致肺失宣降，通調(diào)失職。臨床以冬春較多見，然炎夏之際恣意飲冷，貪戀空調(diào)，或泳池久浴，雨淋露襲，及久服、過服清涼藥、消炎藥，皆可形成小青龍湯證。

臨床有久咳不愈者，雖無惡寒發(fā)熱之表證，但喉癢即咳，咳痰不爽，日輕夜重，口渴不思飲，或喜熱飲，舌苔白滑，脈弦緊者，亦小青龍湯之適應(yīng)證也，切不可早用寒涼，冰伏其邪。

干姜、細(xì)辛、五昧子用量以3～5g 為宜。三者不可或缺，曹穎甫視三藥為一藥，深得仲圣之真諦也。