《臨證實(shí)驗(yàn)錄》 氣虛發(fā)熱其一

趙某，女，40歲，奇村人。上午身熱已逾三月，手足心尤甚。常欲掌心貼壁，以取快于一時(shí)。午后，熱勢(shì)漸退。

全身倦怠，乏力欲寐，飲食少思，口不干，不苦。視其體胖面腴，舌質(zhì)淡白，苔薄白，診得脈來(lái)沉細(xì)。

脈癥相參，發(fā)熱乃中陽(yáng)虛弱，元?dú)馔庠?，即《素?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所謂之少火不足也。因勞累過(guò)度，中氣損傷，少火失養(yǎng)而外越，故而發(fā)熱也。遵《素問(wèn)·至真要大論》“勞者溫之”之旨，及先哲“壯火不可縱，少火不可抑”之說(shuō)，擬施甘溫除熱法。

黨參15g 白術(shù)15g 黃芪30g 當(dāng)歸10g 附子6g 白芍10g 炙草6g 生姜6片紅棗5枚三劑

二診：熱稍減，原方加附子至9g ，三劑。

三診：熱退，神沛，納增。囑其繼服三劑。

按：陽(yáng)氣虛弱，則陰血生化不足，心神失養(yǎng)而離宮自燃，故見(jiàn)上述熱象。午前屬陽(yáng)，陽(yáng)氣為用，故陽(yáng)氣虛損者癥狀上午較甚。循陽(yáng)生則陰長(zhǎng)，氣旺能生血，血足火自降之理，用辛甘大熱之品，補(bǔ)陽(yáng)氣以生陰血，諸癥得以痊愈。

若陰虛火旺，則絕非本法所宜。

李映淮老師評(píng)語(yǔ)：陽(yáng)虛發(fā)熱，以氣虛癥狀著眼，治宜甘溫除熱。如用附子，應(yīng)有畏寒喜溫，甚者手足發(fā)冷等癥狀。此例手足心熱，似無(wú)用附子之必要。